经颅磁刺激 TMS 经颅磁刺激 transcranialmagnetcistimulation TMS 非创伤性 安全 无痛 1985年 AnthonyBarker 神经生理学神经病理学 神经认知科学精神病学和心理学 MTS的作用原理 电磁感应原理无痛兴奋神经细胞依赖于脑部的电场作用产生神经去极化 重复性经颅磁刺激 rMTS 以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的TMS重要参数 刺激频率 低频 1Hz 高频 5 20Hz 及强度 80 120 MT 应用 抑郁症 精神分裂症 睡眠障碍 焦虑障碍 孤独症 强迫症 帕金森氏症 癫痫等 焦虑障碍的rMTS治疗 广泛性焦虑障碍 GAD 前额叶皮质活跃惊恐障碍 PD 背外侧前额叶 DLPFC 功能异常 两侧DLPFC兴奋性不对称 右 左 创伤后应激障碍 PTSD 右前额叶皮质氧灌注增加 左侧前额叶皮质的灌注下降强迫症 OCD 前额叶皮质代谢亢进和灌注增加 抑郁症的rMTS治疗 最佳位点 背外侧前额叶 DLPFC 方法 高频 5Hz 刺激左侧DLPFC 低频 5Hz 刺激右侧DLPFC参数对疗效的影响 高强度优于低强度 长时优于短时 焦虑抑郁障碍共病 高频 5Hz 刺激左侧DLPFC 缓解情绪低落 精神动力缺乏低频 5Hz 刺激右侧DLPFC 缓解紧张 担心 烦躁 入睡困难评估 HAMA HAMD事件相关电位 MMN N100 N200 P3a P3b等 精神分裂症的rMTS治疗 阴性症状 前额皮质活动度减低阳性症状 顽固性幻听 左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强 其他应用 儿童孤独症 双侧背外侧前额叶癫痫 EEG定位病灶脑外伤后认知功能帕金森氏症 非快眼动 NREM 睡眠和快眼动 REM 睡眠NREM睡眠分为阶段一 S1 阶段二 S2 阶段三 S3 阶段四 S4 各阶段大致比例 S1 5 S2 50 S3和S4各10 REM睡眠 25 30 NREM睡眠 生长发育 REM 学习 记忆 情绪调节 睡眠 睡眠障碍 睡眠发动与维持障碍过度睡眠障碍睡眠觉醒节律障碍与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍 生理心理性失眠可能原因 睡眠结构的改变个体和遗传素质的影响个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响个体本能的问题 124不正确的健康教育所产生的医源性问题 双相情感障碍 病理性抑郁情感主要反映 兴趣缺乏非典型的躁狂和抑郁症状 性欲 食欲 睡眠需要量 行为及注意 疼痛和感觉过敏 易激惹双相中抑郁的特点 迟钝症状 强迫症状 精神病性症状 自杀风险高 伴焦虑的抑郁大多非双相治疗认知的偏差 妇产科的心理问题 好发时期 青春期 生育期 围绝经期及绝经后常见疾病 绝经问题 妇科肿瘤及妇产科手术后 生育问题 月经问题心理因素 产后心理 退化 现象 不孕的心理问题 pocs 经前期综合征 心脏疾病与心理疾病 心理问题是心脏疾病的危险因素心脏疾病经常导致心理疾病心脏疾病与心理疾病有很多共同表现诊疗过程与纠纷问题