下颌下腺及肿瘤摘除术 贵州省人民医院口腔科王亚东 适应症 1 颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石存在 引起肿胀 疼痛及感染着 2 慢性化脓性颌下腺炎 颌下腺结核 放线菌病等使颌下腺肿大 引起器质性损害或纤维性病变者3 外伤或感染引起颌下腺瘘 经久不愈者4 颌下腺囊肿及肿瘤 术前准备 手术步骤及手术配合 仰卧位 肩下垫一肩枕 头稍向后仰并偏向键侧 经口腔插管全身麻醉 或局部浸润麻醉 颌下弧形切口 手术步骤及手术配合 用0 5 活力碘消毒 上至额顶 下至锁骨上 配合医生包手术患者头部 再行三角形手术野铺巾 贴手术薄膜 用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记 标记从下颌骨下缘 1 5 2cm处 相当于颌下腺下缘 长6 8cm 手术步骤及手术配合 用5ml注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射 切开皮肤 皮下组织 颈阔肌 颈深筋膜浅层 颈阔肌与颈深筋膜一并往上牵拉至下颌骨下缘 充分暴露颌下腺用23号刀片用纹式血管钳止血 丝线结扎 显影纱布拭血 用甲状腺拉钩拉开皮肤 皮下组织等 沿颈深筋膜深面自下而上做顿性分离 找出颌外动脉和面前静脉 在颌下腺份与下颌骨内侧之间行钝性分离 使颌下腺上份游离用纹式血管钳夹止血 组织剪剪断 2 0丝线双重结扎 再用高频电刀止血 手术步骤及手术配合 用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离 使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离 暴露下颌舌骨肌 有纹式血管钳分剥离 游离腺体及其相连的病变组织 2 0丝线结扎 有凡士林纱布 棉垫 敷贴覆盖 全身麻醉彻底苏醒后加压包扎 手术步骤及手术配合 关腔前及关腔后清点器械 敷料等数目 用无齿镊 小圆针 丝线间断缝合肌层 皮下组织 用凡士林纱布 棉垫 敷贴覆盖 全身麻醉彻底苏醒后加压包扎 护理要点 1 手术使用麻醉药 要严格2人核对 防止差错的发生2 面部消毒前眼内涂眼膏 防止消毒液损伤眼角膜 术侧耳内填塞棉球 防止消毒液流入耳内 3 术后为患者提供美容缝合4 手术中保障负压吸引器压力 避免手术患者误吸 ThankYou