大塅镇中心卫生院制度汇编前 言为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合乡镇特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院务会负责修订或增补，使之日臻完善。目 录医院职业道德规范7医务人员医德规范8一、岗位职责9（一）医院职责范围9（二）行政管理人员岗位职责111. 院长职责112. 业务副院长职责123. 行政副院长职责124. 医疗部主任职责135. 护士长职责136. 公共卫生主任职责157. 药剂科主任职责158. 妇产科主任职责169. 检验科主任职责17（三）各级各类医疗技术人员岗位职责18临床医师岗位职责181. 副主任医师职责182. 主治医师职责193. 住院医师职责20临床护理岗位职责221. 主管护师职责222. 护师职责223. 急诊室观察室护士职责234. 注射室护士职责235. 换药室护士职责246. 病房护士职责247. 主班护士职责258. 治疗护士职责259. 临床护理护士职责2610. 供应室护士职责2611. 手术室护士职责27医技、药、卫人员岗位职责281. 检验科医师职责282. 放射科医师职责293. 超声、心电图室医师职责294. 药房工作人员职责305. 公共卫生科医师职责306. 卫生员职责33二、规章制度35（一）行政管理制度361. 院委员会办公制度362. 请示报告制度373. 会议制度374. 考勤制度375. 聘用制度376. 奖惩制度407. 休假制度418. 安全工作制度429. 清洁卫生工作制度4210. 物资丢失、损坏赔偿的管理办法43（二）医疗管理工作制度441. 门诊工作制度442. 肠道门诊工作制度453. 首诊负责制度464. 病历书写制度475. 医嘱制度556. 处方制度567. 查房制度578. 值班、交接班制度599. 会诊制度6010. 病例讨论制度6211. 查对制度6312. 转、出诊制度6613. 急危重患者抢救制度6614. 手术分级管理制度6815. 术前讨论制度6616. 死亡病例讨论制度7517. 医疗质量管理工作制度7618. 检验科工作制度7919. 放射科工作制度8020. 口腔科工作制度8121. 理疗室工作制度8122. 收费处工作制度8223. 病案管理工作制度8324. 医疗登记统计工作制度8425. 医疗事故预防及管理工作制度81（三）护理工作制度851. 护理部工作制度862. 治疗室工作制度86 3. 观察室工作制度87 4. 分级护理工作制度88（四）抢救室工作制度90（五）换药室工作制度90（六）注射室工作制度91（七）供应室工作制度92（八）手术室工作制度93（九）病房工作制度94（十）值班、交接班制度95（十一）护理查对制度95（十二）物品、药品、器械管理制度961. 物品管理制度972. 药品管理制度973. 器械管理制度97（十三）消毒隔离制度97（十四）病房管理制度附件981. 病房工作人员守则（附件1）982. 住院规则（附件2）99（十五）药房管理制度1001. 药房工作制度1002. 西药房工作制度1013. 中药房工作制度1024. 药库工作制度102（十六）公共卫生科管理工作制度1031. 健康档案管理工作制度1032. 健康教育工作制度1033. 孕产妇健康管理工作制度1044.儿童健康管理工作制度1045. 慢性疾病管理工作制度1056. 重症精神障碍患者管理工作制度1067. 计划免疫工作制度1068. 传染病及突发公共事件报告和处理工作制度108（十七）食物中毒防治工作预案110（十八）突发公共事件应急处理预案112（十九）消防安全应急预案115（二十）消防安全管理制度118（二十一）救护车管理制度121（二十二）毒麻精神药品管理制度123（二十三）特殊检查、治疗告知制度128（二十四）院科二级负责制129（二十五）医疗废物处理制度130（二十六）医疗废物处置突发事件应急预案134 (二十七)医疗技术准入及监督管理制度136 (二十八)卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度138（二十九）妇产科制度138 (三十)医务人员执业准入制度148 (三十一)艾滋病病毒职业暴露紧急预案149 (三十二)医疗投诉处理制度150 (三十二)医疗技术风险处置与损害处置预案155附件:医疗机构十八项核心制度159医院职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。一、岗位职责（一）医院职责范围 卫生院是我镇卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员。并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。我镇卫生院应承担本镇的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作，具体工作职责如下：一、提供公共卫生服务1. 承担本镇农村居民健康档案规范建档指导、管理及服务。2. 普及卫生保健常识，在重点人群和重点场所开展健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。3. 提供并组织实施本镇预防接种服务，落实国家免疫规划。4. 及时发现、登记并报告本镇内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。5. 开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。6. 开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。7. 对本镇65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。8. 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。 9. 对本镇重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。 10. 负责本镇内突发公共卫生事件的报告并协助处理。 11. 做好卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 二、提供基本医疗服务1. 使用农村适宜医疗技术和中医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难重症进行恰当的处理并转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。2. 一般卫生院具备处理孕产妇顺产能力，有条件的中心卫生院应具备处理孕产妇难产的能力。能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，能开展阑尾、疝气等常见下腹部手术，有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。3. 健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。4. 执行国家基本药物制度药品集中采购、零差率销售等政策，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。5. 提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。 三、承担公共卫生管理1.对本镇内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。2. 严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。3. 深入推进乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以行政、人员、业务、药品、财产为基本内容的“五统一”规范管理；负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等工作。 四、卫生行政管理 1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善本镇卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对本镇内有关行业实行监督管理。 4.负责本镇内村级卫生服务站的管理和培训工作。（二）行政管理人员岗位职责院长职责1在卫健委领导下，根据党和国家的有关方针政策，主持医院工作。全面领导医院行政、医疗、预防保健、计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。2制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4督促职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6及时研究处理全院职工对医院工作的意见。7抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。4负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7完成院长交办的其他工作。行政副院长职责1在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。2负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。3负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。4负责全院固定资产管理和消防安全工作。5协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。