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合同解除后付款证书(监理解付 号)合同名称:合同编号:监理机构:合同解除的原因工程或费用名称本月前累计 完成额(元)本月承包人 完成金额(元)监理机构审 核金额(元)本月发包人审 定金额(元)备注应 支 付 金 额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额发包人迟付款利息材料、构配件其他应支付金额合计扣除金 额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计应支付总金额:佰 拾 万 千 佰 拾 元监理工程师(签名)日期年 月 日经审核,合同解除后截止年 月 日承包人应得到的工程价款金额共计为 (大写)万元(小写万元)人民币。监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日期:年 月日发包人审定意见:发包人:(全称及盖章) 负责人:(签名)日期:年 月日说明:本表一式份,由监理机构填写,审定后发包人1份,承包人2份,监理机构2份作为支付证书的附件。
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