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2009心理咨询师考试案例分析模拟题案例一:害怕拿菜刀的妻子【求助者】秋某,已婚、42岁的女性、中学教师、两个孩子的母亲。主诉半年多来心慌意乱、烦躁、失眠,怕见菜刀,听到、看到甚至想到菜刀都害怕得浑身发抖,以致家里的刀都藏起来,不能做家务,也不能上班个人史求助者父亲在大学教书,母亲是工人。秋某行大,一个弟弟,两个妹妹。秋某自小家庭环境温暖,平时她父亲经常帮母亲做家务,是一对和好的父母。秋某性格温顺、好静、不好交往。从小替家里照顾弟妹。婚姻史秋某从大学毕业后,26岁时经人介绍跟先生豪杰结婚。因业务关系她自已被分配到西北地区工作,丈夫留在北京,婚后两地分居生活,只偶尔回京相聚。婚后生了两个孩子.一男一女,均由秋某带大。虽然夫妻各住一地,在此期间,他们夫妻每年探亲一次,每次一个月。在此暂短探亲期间,夫妻彼此珍惜机会,保持良好夫妻关系。孩于们虽年纪小,也没特别的反应。因此一家人总体算平安无事。他们婚后九年,即秋某35岁时,她被调回北京,夫妻真正开始长期共同生活。怎知夫妻在一起生活,不到一年多,开始出现矛盾。因丈夫豪杰性格外向,好交往,热情,工作能力强;但吸烟,喝酒,常外出打牌,回家就看电视,很少做家事。豪杰对外人说来是好男人,在工作单位有威信,朋友交得多.但却不是好丈夫,也不是好父亲。豪杰的本来家庭里是父亲说了算,比较专权,并掌管财政;豪杰的母亲是家庭妇女,只是在家干家务,照顾孩子。因此豪杰也认为孩子应由秋某全权照顾,他会偶尔发脾气,打孩子,也不体贴妻子。现病史自从感觉夫妻生活方式有差异,秋某对丈夫发生不满以后,曾几次提出离婚,但丈夫豪杰始终不同意。近年来,两个孩子渐渐长大,男孩与女孩都念初中。为了两个十几岁的孩子,秋某也就只好暂时忍苦,勉强维持家庭关系。去年,秋某又提出离婚,丈夫不同意,心里恨丈夫。年底,有天秋某在厨房切菜时,喊先生来帮忙一下,先生却迷着看电视,没理睬,秋某很生气,突然产生念头,担心自己会用刀伤人,刺伤家人,故从此不敢碰菜刀。由于求助者不敢碰菜刀,甚至连看到菜刀都会恐慌,就不能进厨房饶饭。结果,不是找咨询师看病,就在家休息,只好由先生进厨房烧饭。先生原来不肯帮家事,可是眼看妻子患了恐惧症,只好负责厨房的事。可是时间一久,受不了,就催促妻子看精神科医师,赶快治病。单选:1.该案例核心症状为( )。A、(A)焦虑B、(B)抑郁C、(C)强迫D、(D)恐怖(正确答案:C)2、 多选:该求助者所存在的症状有( )。A、(A)强迫B、(B)抑郁C、(C)恐怖D、(D)焦虑(正确答案:ACD)3、 单选:该求助者目前问题属于( )。A、(A)心理问题B、(B)严重心理问题C、(C)神经症D、(D)精神疾病(正确答案:C)4、 单选:您对该案例的初步印象是( )。A、(A)强迫症B、(B)抑郁症C、(C)精神分裂症D、(D)焦虑症(正确答案:A)5、 多选:该案例发生的可能因素是( )。A、(A)遗传因素B、(B)性格因素C、(C)家庭教育D、(D)生活事件(正确答案:BD)6、 多选:对求助者的心理诊断需要与( )鉴别。A、(A)焦虑性神经症B、(B)抑郁性神经症C、(C)恐怖性神经症D、(D)神经衰弱(正确答案:ABC)7、 多选:秋某存在( )。A、(A)强迫思维B、(B)强迫行为C、(C)强制观念D、(D)强迫冲动(正确答案:AD)8、 多选:适合本案例的心理测验是( )。A、(A)MMPIB、(B)WAISC、(C)SCL-90D、(D)SAS(正确答案:ACD)案例二:求助者小洁,男性,1 7岁,高中学生。主诉三个月来怕脏而频繁洗手,吐口水,严重影响生活,也不敢住在自己的家。个人背景父母均匀高级专业人员,家境优裕。小洁系独生子,母亲怀他时已三十多岁,且骨盆较小,行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病,常发烧,患肠胃毛病,母亲常服侍在旁,关心照顾,特别注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室,到了7岁开始上学校时,父母曾试图让他单独住一室,因小洁“害怕”作罢。7岁以后至今仍和母亲同住一室,父亲单独住另一房间。小洁的母亲个性强且急躁,在家庭中居主导地位,唯对小洁较迁就、溺爱。父亲脾气随和,也关心小孩,对家务事过问较少。特别是小洁长大之后,较少跟小洁交流,让小洁抱怨不够关心,并偶尔因意见不一致而争吵。小洁初中在一所普通中学念书,成绩中上。高中进入一所重点高中,成绩不很理想,在班里居中下,为此父亲经常批评和督促他,使小洁感到压力很大,跟父亲的关系也不好。由于小洁今年的学习成绩下降,父亲更批评他,逐渐对父亲产生反感,嫌父亲管得太多,特别是生活小事,如饮水的冷热,看电视时离电视的远近等。现病史三个月前父亲擅自翻看了小洁的抽屉,发现小洁有一本杂志,里面有女人的裸体照片,很不高兴。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉,也很生气认为父亲不该擅自翻动他的东西,逐渐对父亲发生恶感,对父亲的动作、说话声音都反感,不让父亲动他的桌子及东西,嫌父亲脏,不让父亲进他(跟母亲)的房间,自己也不进父亲的房间,并反复擦洗自己的桌子,也开始重复洗手。有时用舌去舔手,或向四周吐口水,认为可以去脏消毒。小洁怕脏的范围逐渐扩充,不但他认为父亲碰到的东西脏,要吐口水去消毒,母亲碰了父亲,连母亲都嫌脏,家里的东西都不干净,连筷子都不敢碰,吃饭时,不敢碰家里的碗筷,需母亲用长柄勺喂他。外面的场所,如父母亲没碰到的地方还不脏。因此把自己所有的书本都存放在学校里。前几天回家时,发现母亲打扫房间,移动了他跟母亲同住房间的沙发,小洁怀疑父亲进了他跟母亲的房间帮忙搬沙发,很生气,觉得家里两个房间都脏了,无法住在家,搬到亲戚家去。可是因母亲到亲戚家去看他,连亲戚家也不能住,住进旅馆里去,结果被父母带来看病且住了院。单选:9.该求助者行为症状主要表现为( )(A)反复检查(B)反复计数(C)反复洗手(D)反复询问参考答案:C单选:10.该求助者心理诊断最可能属于( )(A)焦虑症(B)疑病症(c)强迫性神经症(D)恐怖性神经症参考答案:C单选:12.该求助者心理健康水平属于( )状态。(A)心理正常(B)心理不正常(c)心理健康(D)心理不健康参考答案:B单选:13.求助者的性格特点是( )。(A)过分要求自己(B)过分追求疼爱(c)过分多愁善感(D)过分自我中心参考答案:D多选14:以下不符合该求助者的情况的是( )(A)符合主客观统一原则(B)符合知情意协调一致原则(C)符合理论联系实际原则(D)符合人格稳定性原则参考答案:ACD多选15:对求助者心理与行为问题描述正确的是( )A、(A)持续时间不长久B、(B)求助者遭受的刺激强度大C、(C)情绪反应尚未泛化D、(D)没有严重破坏社会功能参考答案:A.D单选16:引起求助者问题的社会生活事件是 ( )(A)被父母关系问题困扰(B)生活环境改变(C)父亲翻看自己的东西(D)自卑、犹豫不觉参考答案:C多选17:对该求助者的心理诊断需要与 ( )鉴别。(A)焦虑性神经症(B)抑郁性神经症(C)恐怖性神经症(D)强迫性神经症参考答案:A.B.C多选18:要对求助者做出诊断,还需要了解( )。(A)躯体检查结果(B)过去心理治疗经过(C)求助者的个性(D)求助者的婚姻参考答案:A.C单选19:如果求助者在咨询过程中,流露出想自杀的想法,咨询师应该( )。(A)为求助者保密不跟任何人说(B)让求助者进行住院治疗(C)不再继续为求助者进行咨询(D)咨询结束后与其家人交流参考答案:D多选20:从社会方面探察心理问题的根源,应该分析( )(考理论,与本案例无关)(A)价值观念与心理问题的关系(B)生活事件与心理问题的关系(C)人际关系与心理问题的关系(D)智力因素与心理问题的关系参考答案:B.C 个案三:求助者,男,二十二岁,未婚,某师范学院毕业,现任中学教员。主诉怕见中年妇女,不敢与之对视,担心自己表情、动作不自然,怕别人知道自己的想法,如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作,因其心理烦恼与症状影响工作,专程来就诊看病,被介绍接受心理治疗,并由女咨询师负责治疗。个人背景求助者出生农家,父母均无文化,没受教育。病人行大,出生后只吃四个月母奶。因母亲又怀孕,生了弟弟,求助者虽仍与父母住在一起,但从一岁开始便跟爷爷睡,直到初中毕业。求助者从小很羡慕别人家的孩子被母亲抱、亲吻。父母对他管教严厉,从小让他干活(做事),如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒,就要挨打。如上小学时,母亲让他洗碗,他没有洗就上学了,母亲就派人把他从学校叫回来,打一顿,洗好碗才许去上学。同时,不准尿床。母亲很不顾他的面子,每当作错了事,经常大声骂他是“尿床的!”求助者从小胆小怕事、怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色,怕父亲说他“贪吃!”求助者考取高中后。见到妇女就紧张,越紧张就越不自然,不自然又怕引起别人注意。目前中年妇女多看他几眼,他就因紧张而感到厌恶。他喜欢的是年轻女人,和年轻女性在起,也紧张,但较轻一些。求助者(十九岁)在大学期间,有一次曾和一男同学对视了一下,当时那同学脸色不好看,求助者认为那同学对他有意见,是认为他嫉妒那同学,从此开始见男人也害怕,不敢与人对视,唯恐表情及动作会不自然。今年学院毕业后到中学教书,讲课时不敢看黑板,不敢看学生,害怕学生看他,无法上课,终于请假,专程来就医看病。因求助者曾读过心理学方面的书籍,自认自己的问题是心理上的,要求作心理治疗。单选:21.该求助者的感知症状包括( )(A)不敢与人对视(B)工作生活没意思(c)对婚姻悲观失望(D)认为他人很冷酷参考答案:A多选:22.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。(A)有主动求治愿望(B)对症状有自知力(c)问题内容已经泛化(D)社会功能受损重参考答案:A.B.C.D单选:33.该求助者情绪问题包括( )(A)情感脆弱(B)情感平淡(c)悔恨痛苦(D)担心害怕参考答案:D单选:24.该求助者在行为方面的症状有( )。(A)生活难以自理(B)做事犹豫不决(c)工作消极被动(D)回避社交活动
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