门诊急危重症患者优先处置/转交接/评估登记表到达门诊 科时间： 年 月 日 时 分 转科时间： 年 月 日 时 分发现病情变化时间：优先处置时间：姓名：性别：年龄：手腕带： 有 无备注：门诊病历：有 无检验及检查报告单：血生化、血常规、凝血功能、血气分析、X线、CT、MRI、B超、心电图、其他主要诊断拟转运 _科平车 轮椅步行病人情况T _ C P _ 次/分 R _ 次/分 BP _ mmHg SPO2 _ % 皮肤情况 神志： 清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 管道情况：无 有 管道名称 _ _ 通畅 堵塞输液情况：无 有 瓶数_数，输液用药：门诊处理经过：转交资料：主管或经治医师：转运者签名：接班护士签名：