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附件1广东省省级节能专项资金项目申请报告(2021年)项目单位名称: (单位公章) 项目名称: 申请资金类别:节能重点工程项目节能技术推广应用示范项目公共机构节能改造示范项目申报联系人: 联系电话: 二二年 月 日附件2项目基本情况表一、申报单位基本情况单位名称所属行业注册地址注册资金登记注册类型隶属关系法定代表人联系人联系电话(注:合同能源管理类项目应填写合同双方项目责任人及电话)职工人数其中:技术人员(人)单位简介(注:包括但不限于主营业务,主要产品和服务等简介)财务状况(注:近3年收入、利润、纳税额等财务状况,贷款、资产负债率等简介)二、项目基本情况项目名称建设周期(填写到年月)用能单位(注:合同能源管理类项目需填写,其他类项目不必填写)项目建设必要性(注:能源消耗的现状、存在的主要问题,相关技术、设备的市场潜力,项目对相关示范试点的引导、带动作用等简介)项目建设内容(注:项目建设内容,采用的工艺技术路线、技术和设备,设备能效指标等简介)建成后达到目标(注:必须注明项目实施后可能达到的具体目标,如节能*吨标准煤,节油*吨,节电*万千瓦时,节水*吨,减排二氧化碳*吨,以及其他经济社会效益等)项目总投资固定资产投资资金资金落实情况(注:请注明项目资金落实情况,资金来源,如银行贷款金额和自筹及其他)项目前期工作情况(注:请注明是否已经开工建设,工程进度;或预计何时开工建设)其他事项附件3项目申请报告编制参考大纲一、项目单位基本情况1.项目单位简介;2.能源管理组织结构、人员及职责;3.能源管理规章制度;4.主要节能技术及产品情况,其中自主研发和获得专利的节能技术及产品情况,以及在合同能源管理项目的应用情况。(第4项仅合同能源管理类项目填写)二、项目实施前用能状况1.项目基本情况概述,项目实施的必要性;2.项目实施前的工艺流程和主要用能设备;3.项目实施前能源消耗的种类、数量;4.项目实施前用能单位能源计量措施;5.项目实施前用能单位能源计量器具配备及管理情况。三、项目采用的节能技术措施1.项目实施节能改造的工艺流程和主要用能设备;2.项目实施后拟使用的能源种类、数量;3.项目实施后能源计量措施;4.项目实施后产品(服务)种类和数量。四、项目节能量测算和监测方法1.项目节能量测算的依据和基础数据;2.项目节能量测算公式、折标系数和计算过程。 五、项目实施的进度计划项目进度计划,各阶段建设内容和成果。 六、投资情况及财政资金使用计划包括改造项目投资明细(含设备明细),资金落实及已投入明细情况,财政补助资金使用计划及明细。(合同能源管理类项目需包括节能服务公司及用能单位投入资金额及比例、设备、施工、以及节能收益及分享方式,以及服务协议等内容;节能技术推广应用示范项目需包括节能技术、设备投入资金额。) 七、项目经济效益、环境效益和社会效益分析主要包括实施后预计带来的经济效益、环境效益和社会效益。八、其它需要说明的事项附件4专项资金项目申请承诺书项目单位项目名称本单位郑重承诺:我单位近5年在专项资金管理、使用过程中无违法违规行为,承诺对申报材料和项目的真实性负责,对申报资格和申报条件的符合性负责。申报项目未享受国家和省相关奖励或补贴。如有违反上述承诺的不诚信行为,愿意承担相关由此引发的全部责任。申报单位(盖章): 法人代表(签字):日期: 年 月 日附件5二级项目绩效目标申报表预期产出产出计划预期提供的产品或服务的数量及质量总目标:(填列总产出及质量、成本等内容)(论证材料及相关依据)年度阶段性目标:(填列年度产出及质量、成本等内容)效率计划 项目实施进度计划项目实施内容开始时间完成时间(论证材料及相关依据)1.2.预期效果预期社会经济效益指标类别个性化指标上年度实际水平本年度计划完成水平指标解释及计算公式说明(论证材料及相关依据)社会效益反映项目实施直接产生的社会、经济、生态效益等,根据项目属性特点,可选择其中一或多项效益,研究设置个性化指标及其目标值。经济效益生态效益附件6其他证明材料说明申报单位可根据实际情况提交认为对其项目评审有帮助的其他证明材料,相关证明材料均需加盖单位公章,申报单位应将提供的材料先编制目录,再逐项提供相关证明材料。其它资格证明资料可以是但不限于:1.营业执照(必须提供)2.从信用中国网或信用广东网下载提供项目单位信用报告(企业必须提供)3.获得的有效资质,2018年至今获得的荣誉说明及证书复印件4.2019年的财务审计报告(无法提供的必须说明原因)5.在申报项目中已经投入的资金说明及证明材料复印件,如发票、购置合同等6.申报单位认为有必要提交的其他资格证明文件
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