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成都双流航都医院绩效管理考核体系(一) 目 录 一、宗旨 1二、绩效考核领导小组名单 1三、绩效考核领导小组职责 1四、绩效考核依据 1五、绩效考核方式 1六、考核结果与处理 1七、考核内容 2八、临床医技科室考核注意事项 九、各临床医技科室医疗质量考核细则 十、行政管理部门考核表 (另列)十一、附件 1医疗质量奖惩规定 2医疗缺陷处罚标准 3责任追究制度 成都双流航都医院绩效管理考核体系 一、宗旨:为不断提高医疗服务质量,全面提升医院现代化管理水平,不断激发员工的工作热情,积极创造良好的社会效益和经济效益,特制订恒生龙安医院绩效管理考核体系。二、 绩效管理考核领导小组:组长: 副组长:办公室:成员: 三、 绩效管理考核领导小组职责: (一)制订绩效考核方案,并根据情况评估、调整、修订和完善绩效考核内容。 (二)召集、组织执行绩效考核方案,并负责绩效考核中的复议与仲裁。四、绩效管理考核依据:国家和地方政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例,恒生集团和恒生龙安医院各项规章制度、职责、流程、任务指标,员工手册,会议精神和医院领导的及时性指令。五、绩效考核方式:(一)绩效考核一般以月度考核为主,月考核在当月底至下月5号前进行。日常考核和专题单项考核是不定期进行的,考核成绩一并计入考核结果。年度考核每年一次,一般在年底进行。(二)考核以问卷、表格、调(抽)查、巡查、测评和走访等多种形式进行。(三)考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人(客户)对服务部门(人员)等多种方式和途径进行。六、考核结果与处理:(一)考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。医技科室分医德医风、人力资源、医疗质量、护理质量、财务指标、经营管理、医保制度七个方面;行政部门分为岗位职责、行为、经济和其他指标四个方面。配分均为100分,考核项目中分数有增有减。1、临床医技科室(包含其他有绩效工资的人员):从月度的财务绩效分配中分出10%做为绩效考核再分配的基数,根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。处理方式:10%财务绩效工资*(100*实际得分),当绩效考核总分低于85分时,每扣1分即扣除整个财务绩效工资中的1%。科主任问责:当科室绩效考核总分低于85分时,每扣1分即扣除科主任整个财务绩效工资的1%和科主任津贴的10%。 2、行政后勤科室(包含其他无绩效工资的人员):从工资总额中划出10%做为绩效考核再分配的基数,根据绩效考核后的实际得分分配实际绩效收入。处理方式:10%工资*(100*实际得分)=绩效考核收入,当绩效考核总分低于85分时,每扣1分即扣除工资总额的1%。科主任问责:当科室绩效考核总分低于85分时,每扣1分即扣除科主任工资总额的1%和科主任津贴的10%。(二)医院原有的正在执行中的其他考核制度,可以与本制度合并执行。若是有与本制度冲突的须服从本制度。 (三)考核的结果将及时与被考核者见面,对考核结果有异议的可向考核领导小组书面提请复议,考核领导小组在三个工作日内给予答复。考核领导小组复议的结论为最终结果。本绩效考核体系的解释权属绩效考核领导小组。七、考核内容: (一)临床医技科室绩效考核主要内容:项目 内 容标准分值 奖 罚 标 准考核得分 一 综合管理1、工作中尽职尽责,较能圆满地及时地完成各项工作任务。(2分)2、对关系集体利益和声誉的事情(如各类应急事件、院报院刊、文娱体育、义诊、营销)要积极关注、配合和参与。(0。5分)3、认真学习各项规章制度,及时传达各种会议(培训)精神,有记录可查。(1分)4、未经医院允许不得外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业。(0。5分)5、不准私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药。(0。5分) 6、不准无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查. (0。5分) 7、不准利用工作之便开具人情处方,违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药,搭车退药和搭车检查.0。5分。 8、严格遵循医患沟通制度,与患者及其家属做好沟通,让其知晓检查和治疗的重要性,并积极配合检查治疗。1分。 9、不准暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品。1。5分 10、不准利用职务之便,私收贿赂搞假证明、假检查报告;违反计划生育政策,搞假引产、性别鉴。1分。 11建立健全预防和处理各种突发事件的制度方案,措施办法,应急能力强。(1分)101、主观不服从上级安排,未及时完成任务或残缺,1次(项)扣2分。累计出现三次上述情况,视为自动辞职。2、无特殊原因未参加者,每次扣0。5分。3、文件丢失或缺失,或未及时学习传达;或无记录可查,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。4、未经医院允许擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。5、私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。 6、无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。7、利用工作之便开具人情处方,违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药,搭车退药和搭车检查,除按相关制度处罚外,每次扣0。5分。8、如未按医患沟通制度流程,导致患者或其家属疑惑、抱怨、退费和中止检查治疗的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。引起投诉或纠纷的从“经营管理”项处理。9、暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1。5分。10、利用职务之便,私收贿赂搞假证明、假检查报告;违反计划生育政策,搞假引产、性别鉴定的,除按相关制度处罚外,每次(项、件)扣1分。11预防和处理各种突发事件的制度方案,措施办法落实不到位,处置不当,每次(项、件)扣1分。出现严重后果的另外追究责任。 二 人力资源1遵守国家法律法规,服从医院和科室管理,遵守劳动纪律。1分 2严格排班与考勤制度,遵守作息和请假制度。1分 3按时上下班,不得迟到、早退或中途离岗。1分 4医院组织的会议(培训)必须参加并按时签到。因故不能亲自参加的必须委派代表参加并负责传达。1分5严格遵守员工仪容仪表相关规定,保持良好的形象,上班时应按要求着装,并佩戴工号牌。1分6工作人员要保持24小时手机畅通并及时接听。1分7上班期间不准做私事,或看电视、玩游戏,或私自换班、从事其他与工作不符的活动。1分8严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。0.5分 9严禁酒后上班,或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物。1分10科室同事间关系融洽,工作协调,有团队氛围。1分 11、加强科室形象建设与维护,各种形象标示标牌清晰整洁,科室布局摆放整齐有序。0.5 101如有参与违法犯罪行为,或不服从医院和科室管理,或不遵守劳动纪律的,每次扣1分。情况严重的另外追究责任。2排班与实际出勤不符,或不遵守作息和请假制度,除按相关制度处罚外,另外每次(项、件)扣1分。3如是迟到、早退或中途离岗,每次扣1分,超过半小时,扣1分。4无故不参加会议,也不委派代表参加并负责传达者,科室以人头计算,按1分/人扣除。 5如是违反仪容仪表相关规定,或是上班未按要求着装和佩戴工号牌,每次扣1分。 6手机不畅通或未及时接听,每次扣1分。7上班期间做私事,或看电视、玩游戏,或私自换班、从事其他与工作不符的活动,发现一次扣1分。8查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机,发现或被举报扣1分/次。9酒后上班,或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物,每次扣1分。10如发生相互扯皮,内部纠纷,影响正常工作,或员工流失率过高,每次扣1分。11、不注意科室形象建设与维护,形象标示标牌有缺失、破败、脏污,或科室陈设摆放散乱无序。每次扣0.5 三 医疗质量(内科)管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。1分2、责任落实到个人,有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作。1分4、依法执业(资格证、执业证、上岗证)0.5分 环节质量:7分1、住院病历书写质量(按照考核标准检查)1分2、三级查房完整率100%,0.5分3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%,0.5分4、交接班合格率100%,0.55、医疗行为执行时间达标率100% 0.5分6、严格执行知情同意签字制度,各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字,病情告知制度执行率100%。1分7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划,诊断准确规范,治疗合理,临床路径执行率100%。0.5分8、抗生素合理用药率100%。0.5分9、临床输血质量(成分输血率100%)1分10、有效医疗投诉发生率0。0.5分11、医疗差错事故发生率0。0.5分终末质量8分1、特检及治疗成功率80%。1分2、门诊与出院诊断符合率95%。1分3、入院与出院诊断符合率96%.0.5分4、入院三日确诊率95%。0.5分5、治愈好转率85%。1分6、住院病人病死率1.5%。1分7、病例分型质量:CD型率20%,CD型病例转归率16%。1分8、门诊病历、处方合格率95%。1分9、急危重症抢救成功率84%。0.5分10、甲级病案率95%。0.5分科教部分2分 1各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格2“三基考核”合格率100% 3圆满完成所有的教学任务,杜绝教学差错、事故。4所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养5按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训,继续教育达标率95%。6学科带头人达标(每年1立项,每年1文章)(各科室医疗质量考核内容及配分不尽相同,详见医疗质量考核细则各条)
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