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髋关节检查法,长治市人民医院骨科 山西医学院副教授 崔树科,髋关节检查,1 活动度 2 Thomas征 3 “4”字试验 4. Nelaton线 5. Baryant三角 1 Thomas征阳性的意义? 2 “4”字试验的意义? 3 Nelaton线的意义? 4 Baryant三角的意义?,望诊,充分显露双侧髋关节, 对比髋的前、后和侧方, 有无畸形和肿胀, 肢体有无伸长或缩短,肌有无萎缩。 检查病人的站立姿势和步态。 观察股骨大转子的高度,臀部、膝和足的位置是否存在异常。,触诊,检查压痛点,是否有肿胀和肌痉挛,特别是内收肌痉挛,是髋关节疾病的早期表现,动诊,下肢伸直髌骨向上即中立位为0。屈曲130140;后伸10;外展3045内收(髋于微曲位时)2030。在检查外展内收和外旋内旋时,应保持骨盆稳定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。,活动度,俯卧位内旋4050;外旋3040 仰卧位内旋3045;外旋4050。,量 诊,下肢长度和周径的测量是检查,对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位,骨盆应放在同一水平位,两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。,Bryant三角,病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线,在从大转子尖端画一水平线,即成一个三角形。 测其底线,与健侧对比,大转子上移时,此底线较健侧为短,见于股骨颈骨折的患者。,Nelaton髂坐线,髂前上棘与坐骨结节之连线, 髋关节后脱位时大转子上移,高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。,“4”字试验,患者仰卧,一侧下肢伸直,另一侧肢体以4字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方,两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上 本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动,方法如下:,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。 本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大,故应进行两侧对比;作对比时外踝搁放的位置必须相同,不得有高低。,“4”试验 Haer试验,用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患 前二者有问题时不能贴创面 后者则能下压时,骶髂关节痛者为阳性。阳性者,表示骶髂关节有病变,Thomas征,托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下:病人平卧于硬桌上,检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少。,髋关节骨性关节炎,单腿站立试验,
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