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富贵病,高血压病,血 压,心脏功能(射血) 循环血量 外周阻力,形成血压的基本因素是什么?,什么是血压?,血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。,哪些人容易得高血压?,胖子:脂肪多、血容量大,心脏负荷、血管阻力大; 爱吃咸的人:牵住水分,使血容量大; 饮酒多:酒精会使动脉硬化; 精神长期紧张或性子急的人; 有家族史的人。,高血压分类,原发性高血压,占总高血压患者的95以上,病因不明, 原发性高血压又称高血压病。,继发性高血压,继发于某些疾病之后,是某些疾病的临 床表现,有明确而独立的病因。如糖尿病 性高血压等。,原发性高血压可能病因,血压的调节(心输出量和血管阻力) 遗传学说 肾素-血管紧张素系统 钠和高血压 精神神经学说 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗 其他(肥胖、过量饮酒、吸烟等),大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高,而糖耐量有不同程度 降低,提示有胰岛素抵抗现象。,胰岛素的以下作用与血压升高有关: 使肾小管对钠的重吸收增加。 增强交感神经活动。 使细胞内钠、钙浓度增加。 刺激血管壁增生肥厚。,糖尿病,高血压病,症状: 头晕、头痛 注意力不集中 记忆力减退 烦躁、心悸、失眠,高血压病是指在静息状态下 动脉收缩压和/或舒张压增高 (=140/90mmHg),高血压分级,高血压病的并发症,动脉压持续升高,全身小动脉硬化,影响组织器官供血异常,以心、脑、肾损害显著 最为严重的是脑中风,高血压病并不可怕,可怕是并发症,高血压病的治疗,非药物治疗,适于各级高血压患者,I级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗手段。,合理膳食:限钠盐、限脂肪、限饮酒等; 减轻体重; 运动:增强体力,降低胰岛素抵抗; 其他:调节情志、戒烟等。,利尿降压剂:氢氯噻嗪、速尿等。 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。 阻滞剂:心得安、美多心安等;阻滞剂如苯苄胺 +阻滞剂:柳氨苄心安。 酶抑制剂:卡托普利、依那普利等。 钙离子拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平等。 血管扩张剂:肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等 复方制剂:复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 外用贴剂:李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。 降压中成药:山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。 缓解保健品: 松花粉,火麻,罗布麻,枸杞子等,高血压用药,忌突然停药 忌服药量过大、血压骤降 忌睡前服药 做到“三个三”:“三个半分钟”(指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿半分钟)“三个半小时”(早上散步静走半小时,中午睡半小时,晚睡前散步半小时) “三杯水”(晚上临睡前、夜间醒来、早上起床后 ),高血压 注意事项,八字箴言: 低盐、减肥、 减压、限酒,高脂血症,什么是血脂?,血脂是指血浆或血清中所含的脂类。,血脂与载脂蛋白相结合,形成脂蛋白溶于 血浆进行转运与代谢。,乳糜微粒 极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白,血液中的血脂有哪些?,高脂血症,诊断标准,成年人空腹血清: 总胆固醇超过5.72mmol/L, 甘油三酯超过1.70mmol/L,即可确诊。 总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者为边缘性升高。,高脂血症属中医的 “痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。,高胆固醇血症 高甘油三酯血证 混合型高脂血症,高脂血症,高脂血症,原发性,与遗传有关,由于单基因缺陷或多基因缺 陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶 或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素 (饮食、药物)和通过未知的机制而致。,继发性,继发于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质 功能亢进),或与其他因素(年龄、饮酒、 吸烟、饮食、体力活动、情绪活动)有关。,高脂血症临床表现,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤; (发生率低) 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。 (发生时间较长),早期患者可无任何症状和体征,高脂血症发病机理,VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.(肥胖,糖尿病,酒精过量,肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多),颗粒相对较大, 不易透过血管内膜, 易致动脉粥样硬化。,中医: “清从浊化,脂由痰生”,危 害,血脂过高,加速全身动脉粥样硬化,严重乳糜微粒易致急性胰腺炎。,饮食疗法(低脂低糖食物为主)+降脂药物 常用药物: 西药: 降低血浆胆固醇为主:消胆胺、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。 降低血浆甘油三酯为主:氯贝特(贝特类不与他汀类联用,易发生横纹肌溶解)烟酸等。 中成药:维脂康胶囊、三七花等。,治 疗,可在肝内作为原料 合成甘油三酯。,注意事项,限制高脂肪食品 限制甜食 减轻体重 加强体力活动和体育锻炼 戒烟、少饮酒 避免过度紧张,每周锻炼35次,每次30分钟,可提高HDL-胆固醇的水平。,为何严重乳糜微粒易诱发胰腺炎?,甘油三酯大多存在于乳糜微粒中,高脂血 症时,乳糜微粒含量过高蓄积,其栓子 阻塞了胰腺的毛细血管, 引起局限性胰岛 细胞坏死;此外, 炎症过程释放胰腺酶类, 可产生自身溶解。,为何提倡戒烟、少饮酒?,适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显 增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,适 量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或 长期饮酒,则可刺激肝脏合成更多的内源 性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的浓 度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病 的发病率和病死率是不吸烟者的26倍。,为何要避免过度紧张?,情绪紧张、过度兴奋,可以引起血 中胆固醇及甘油三酯含量增高。 中医:情绪异常导致肝失疏泄,肝脏 功能异常易导致脂质代谢紊乱。,1001,60001,31%,5001,20%,10001,24%,30001,28%,累计消费实惠 返利永不归零 级别只升不降,个人无限期累计 不归零 不滑落,15%,会员优惠返利 15 - 31,介绍返利红包,返利最高41%!,蓝俞松花粉愈食愈平! 传递一份爱心,收获一份红包!,糖尿病,血糖的来源与去路?,来 源,去路,食物糖类,肝糖原,非糖物质,消化吸收,分解,糖异生,血糖 3.9-6.1 mmol/L,糖原,氧化供应,其他糖及 非糖物,尿糖,合成,分解,转化,8.3-9.4mmol/L,糖尿病,临床表现,高血糖,典型病例有“三多一少”症状。,临床分类,I型:多发于青少年,因胰岛素分泌缺乏 依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 II型:多见于中、老年人,机体对胰岛素 不敏感(胰岛素抵抗)。,占95%,多饮、多食、多尿 形体消瘦。,胰岛素抵抗,第一期,有抵抗和高胰岛素血症,其表现血糖正常但血脂异常。 第二期,抵抗加重,虽有高胰岛素血症,但受体愈不敏感,仍出 现餐后高血糖症;其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期,抵抗仍存在,但胰岛素分泌降低,导致空腹高血糖症。 餐后及空腹血糖均增高于正常。,血糖值,病 因,I型糖尿病,自身免疫系统缺陷:产生异常的自身抗体,损伤人体胰岛分泌胰岛素的细胞,使之不能正常分泌胰岛素; 遗传因素:家族遗传有关; 病毒感染可能是诱因:糖尿病发病前期往往有病毒感染。,II型糖尿病病因,遗传因素:双胞胎中一个患了I型糖尿病, 另一个有 40的机会患病;若为II型糖尿 病,则另一个就有70的机会患病。 肥胖:脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部 和大腿的人更易患II型糖尿病; 年龄:多在55岁以后发病。,妊娠期糖尿病病因,遗传因素:引起妊娠糖尿病的基因与引起 II型糖尿病的基因可能彼此相关。 肥胖:肥胖不但引起II型糖尿病,同样可引 起妊娠糖尿病。 激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿 发育生长的激素,这些激素可以阻断母体 内的胰岛素作用,引发糖尿病。,病 机,人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下, 自由基(ROS:氧自由基)大量生成,进而启 动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致 胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病 变。,II糖尿病病机,氧化应激,什么是氧化应激?,体内氧化与抗氧化作用失衡,倾向于氧 化,导致中性粒细胞炎性浸润,蛋白酶 分泌增加,产生大量氧化中间产物。氧 化应激是导致衰老和疾病的一个重要因 素。,合理饮食:定时定量,调整三大营养素比例 参加体力活动,适当锻炼,少熬夜。 控制血糖(降糖药、人体免疫治疗),治疗原则,糖尿病为何要锻炼?,体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性, 降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗, 降低心血管并发症。,为何控制饮食有利于治疗糖尿病?,依靠氧气,我们的身体才焕发出勃勃生机。 我们吸入氧气,燃烧燃料(消耗食物)并 制造能量。同时,会产生大量氧化产物 (自由基),自由基会对人体组织和细胞 结构造成损害,控制饮食,可降低自由基 的产生,防止氧化应激。从而可改善胰岛 素抵抗和胰岛素分泌不足。,糖尿病为何会引起高血压?,因为糖尿病引发血管粥样硬化,导致血管弹性下降,阻力增加,血压上升,同时,胰岛素抵抗早期血中胰岛素含量较高,引发: 使肾小管对钠的重吸收增加。 增强交感神经活动。 使细胞内钠、钙浓度增加。 刺激血管壁增生肥厚。,治疗药物,盐酸二甲双胍缓释片 格列吡嗪片 (轻中度2型糖尿病患者) 格列齐特片 (2型糖尿病有血管并发症患者) (降糖药应适量补充维生素C),西药,中成药,不宜饮酒 不宜吃的食物:冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品等) 不宜多吃水果,尤其是含糖较高的水果 不宜房事过度 要积极防止各种感染,注意事项,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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