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第九讲 中药的毒性,中药保健常识,学习目的,掌握:中药毒性的概念; 了解:中药毒性和副作用的区别; 认识:中药的毒性; 了解:毒性反应产生的原因; 掌握:中药中毒的解救方法和预防措施,确保 安全用药。,中药的毒性,毒性的概念: 毒性是指药物对机体的损害性。 毒性反应: 毒性反应和副作用不同,它对人体的危害性较大,甚 至可危及生命。 为了确保用药安全,必须认识中药的毒性,了解毒性 反应产生的原因,掌握中药中毒的解救方法和预防措施。,中药中毒的原因,产生中药中毒的原因: 1、剂量过大(毒性较大的药物用量过大,时间过长) 2、误服伪品 3、炮制不当 4、制剂服法不当 5、配伍不当,中药的副作用,副作用 中药的副作用有别于毒性作用。是指在常用剂量时出 现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危 害不大,停药后可自行消失。如:恶心、呕吐、胃痛、腹 泻、皮肤瘙痒等。 副作用的产生原因: 1、药物自身特性 2、药物炮制 3、药物配伍 4、患者体质,有毒与无毒,是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识,可以上溯到远古时代。,有毒无毒,西汉,刘安淮南子修务训云: “神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,一日而遇七十毒”。 说明在原始社会,先祖通过生产、生活和医疗实践,对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。,周代,医药学家已学会了用药物的“毒性”(即药物的偏性)治病。故周礼天官冢宰有“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”之说。,战国秦汉之间,黄帝内经关于药物“有毒无毒”的论述,说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。,同时,医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类,而且也初步认识到“有毒”药物对人体的毒害程度不同,并将毒害程度分为“毒”与“大毒”两级。 如:据北宋李昉太平御览卷九百八十七引吴氏本草经云:“阳起石:扁鹊:酸,无毒”; 卷九百八十九引吴氏本草经云:“茯苓:扁鹊:甘,无毒”;卷九百九十一引吴氏本草经云:“人参:扁鹊:有毒”;卷九百九十引吴氏本草经云:“藜芦:扁鹊:苦,有毒”;卷九百五十一引吴氏本草经云:“斑猫:扁鹊:甘,有大毒”;等等。,毒,“毒”字的本意 各国的传统医药学,都与本国的传统文化紧密相连。我国的中医药学,本来就是中华民族传统文化的重要组成部分,当然也不例外。所以,要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵,就必须从文字学入手,首先弄清“毒”字的本意。,药物或药物的偏性,对人体有双重作用,既能祛邪疗疾,又能造成伤害。 黄芩、黄连:苦寒清泄,既可清热泻火,治热性病;又能 伤阳败胃,引发寒邪内生或脾胃被伤等。 干姜、附子:辛热,既可散寒温阳,治阳虚里寒;又能伤 阴助火,引发火邪内生或津液被伤等。 升麻、柴胡:升提,功善升举清阳,既可治疗病势下陷之 证,又能加重病势上逆之疾。 旋覆花、代赭石:沉降,功能降逆止呃止呕,既可治疗气 逆呕呃喘息之证,又能加重病势下陷之疾 等。,中药也不是个个绝对无毒,不会对人体造成伤害。其中一部分偏性较突出,作用较强,当常量或稍大于常量应用时,虽不会损害人体,而大量应用则可对人体造成伤害 如: 大黄:苦寒,功能泻热通肠,若常量应用可治火热上攻或热结便秘,而大量或超大量应用则伤阳败胃; 人参:味甘而微温,功能补气生津、益智安神,若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证,而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征,轻则火热上炎、口鼻出血,重则兴奋狂躁,乃至于死亡等。,一般说,有毒者力强,无毒者力弱。 正如明代朱櫹普济方卷五所云:“有无毒治病之缓方,盖药性无毒,则攻自缓。”“有药有毒之急方者,如上涌下泄,夺其病之大势者是也。” 大黄与巴豆:虽均为泻下之品,但大黄无毒而力较缓,巴 豆有大毒则力峻猛; 肉桂与附子:虽均为补火助阳之品,但肉桂无毒而力缓, 附子有毒则力强; 茯苓与香加皮:虽均为利水消肿之品,但茯苓无毒而力缓, 香加皮有毒则力强等。,有毒中药,苦杏仁:有小毒,主要是因其所含的苦杏仁苷,在苦杏仁酶的作 用下能分解出氢氰酸所致。从理论计算,通常每1g生苦杏仁约可产生 2.5mg氢氰酸,而氢氰酸为偏性非常突出的(即剧毒)物质。在极微剂 量时,就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用;稍大剂量 时,即对人产生伤害,致死量为0.05g。 依此可推算出,成人对生苦杏仁的最大耐受量(一次量)是20g(约 5060个),若超过这个量,又是研末冲服,则有导致中毒的危险。由 此可知,对生苦杏仁若用量在1020g之间,即为“无毒”;而超过 20g,即为“有毒”。 近有报道,某1岁女婴,一次口服20余粒(约10g)生苦杏仁末而致 中毒死亡,即因过量服用所致。,超量产生毒性,甘草:无毒,本经列为上品,若蜜炙后常量服用,可 收补中益气之功;若恃其无毒而大量久服,即可出 现不良反应,使服用者脘腹痞满或水肿。 人参:无毒,本经亦列为上品,若常量合理服用,可 收补气强壮之效;若恃其大补而滥用久服,亦可毒 害人体,轻则出现口鼻出血、烦躁不安等不良反 应,重则导致死亡。,合理用药转化为无毒,有些有毒或大毒的药物,只要适量合理应用,则能化 毒为利,转化为“无毒”之药。 乌头:有大毒,本经列为下品,在使用常量与先下久 煎等合理应用条件下,不但不能毒害人体,反而可 收散寒逐湿止痛之功。 巴豆:有大毒,本经亦列为下品,在使用常量与去油 用霜等合理应用条件下,亦可收既不毒害人体,又 能消积导滞通肠之效。,常用中药中毒解救及护理,“大毒治病,十去其六; 常毒治病,十去其七; 小毒治病,十去其八; 无毒治病,十去其九。 谷肉果菜,食养尽之, 无使过之,伤其正也。”,素 问,解救及护理,中草药中毒的解救 、尽快清除未吸收的毒物 、加快已吸收毒物的排出和解毒 、支持疗法,催吐法:口服小时内,病情轻而 且清醒者。 洗胃法:口服小时内。 导泻法:用于清除肠道毒素。 清洗法:用于皮肤或黏膜表面。,尽快清除未吸收的毒物,增加肾脏排泄:利尿剂、改变尿液的酸碱度 透析法:血液透析、腹膜透析 稀释法:静脉输液 解毒法:中和毒性,加快已吸收毒物的排出和解毒,若病人烦躁不安、惊厥,可给镇静剂 若病人出现痰阻,可行吸痰法 若病人呼吸困难,可采取坐位或吸氧 若病人呼吸衰竭,可用呼吸兴奋剂 若病人心律不齐,可用强心剂 若病人血压降低,可用升压药,支持疗法,中毒的护理,、密切观察病情变化 、饮食护理 、生活起居护理,询问用药史,留标本化验 观察伴发症状 对症护理,中毒的预防,1、加强宣传 2、正确用药 3、严格掌握使用剂量 4、按规定用药 5、合理配伍 6、正确炮制 7、防止盲目用药 8、完善监测系统,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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