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活血化瘀药,学习要求:,概念:凡能通利血脉,促进血行,消散瘀血 为主要功效的药物,称之。,活血化瘀药,功效与适应症:,辛散 苦泄,入血,行血活血,瘀血证,止痛 调经 疗伤 消癥 消痈,痛痛 经产病 跌打损伤 癥瘕 疮肿 痹痛,活血化瘀药,分类:,使用注意:,1.对证 2.配伍 3.禁忌,重点药物:川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、土鳖虫、水蛭,川芎,命名:,出处:神农本草经芎穹,处方用名:川芎、大川芎、酒川芎、抚芎,来源:,采收加工:生用或酒炙用。,为伞形科植物川芎的根茎。,川芎,川芎,川芎,川芎,性味归经,功 效,辛香行散 温通胜寒,入血,走气,走表,活 血,行 气,祛风散寒,止痛,川芎,临床应用:,血瘀气滞痛证,胸痹心痛,配丹参、桂枝、檀香等;,胁肋疼痛,配柴胡、香附、白芍等, 柴胡舒肝散,积聚痞块,配桃仁、红花等, 血府逐瘀汤,跌打损伤肿痛,配乳没、三七等。,活血化瘀行气止痛,川芎,临床应用:,经产瘀血证,痛经、经闭,配当归、红花、桃仁等, 血府逐瘀汤;,月经不调,配当归、益母草等, 益母胜金丹;,寒凝痛经、经闭,配当归、桂枝等,温经汤;,产后腹痛,恶露不尽,配当归、桃仁、炮姜, 生化汤;,难产、胞衣不下,配当归、川芎等,催生饮。,1、本品下行血海,治各种妇科经产瘀血证,为妇科要药。 2、常配当归,临床应用:,经产瘀血证,痛经、经闭,配当归、红花、桃仁等, 血府逐瘀汤;,月经不调,配当归、益母草等, 益母胜金丹;,产后腹痛,恶露不尽,配当归、桃仁、炮姜, 生化汤;,1、本品下行血海,治各种妇科经产瘀血证,为妇科要药。 2、常配当归,川芎,临床应用:,头痛,瘀血头痛,配桃仁、红花、麝香等,通窍活血汤;,风寒头痛,配羌活、白芷、细辛等,川芎茶调散,风热头痛,配菊花、石膏、僵蚕等,川芎散;,上行头目,祛风活血止痛,风湿头痛,配羌活、独活、防风等,羌活胜湿汤;,六经头痛,“头痛须用川芎,若不愈各加引经药”,头风头痛,川芎30g、细辛3g、白芷3g,救破汤。,痰浊头痛,配陈皮、半夏、细辛等,芎辛导痰汤;,1、头痛要药。 2、善治风寒、瘀血头痛“惟风寒头痛极宜之(本草正)”、“风寒气滞血瘀,凝滞经络,所致头痛最为适宜”(秦伯未) 3、肝阳上亢头痛慎用。,川芎,临床应用:,风湿痹痛,祛风散寒止痛,配独活、羌活、桑寄生等, 蠲痹汤、独活寄生汤,痹痛新久、上下均可应用,川芎,用法用量:煎服,39g。治头风可用至30g。,使用注意: 1、性升散,阴虚火旺、多汗,热盛及无瘀之出血, 孕妇,肝阳上亢头痛等慎用。 2、久服伤人正气,“能致暴亡”(朱丹溪) 秦伯未:川芎辛温香窜,用之不当,反多流弊, 非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者,不宜用。,延胡索,出处:雷公炮制论,命名:,处方用名:延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。,来源:,采收加工:,为罂粟科植物延胡索的干燥块根。,生用,或醋炒用。,延胡索,延胡索,延胡索,性味归经,功 效,辛苦温,入心肝脾,活血、行气、止痛,延胡索,临床应用:,气滞血瘀诸痛,胸痹心痛,配丹参、薤白、桂枝等;,胃脘痛,善治胃脘痛(例),胸胁痛,肝郁化火,配川楝子、栀子等;,肝气郁滞,配柴胡、郁金;,寒疝腹痛,配小茴香、吴茱萸、乌药等;,痛经、产后腹痛,配当归、红花、香附等;,跌打损伤肿痛,配乳香、没药等;,风湿痹痛,配秦椒、桂枝等。,治一身上下血瘀气滞疼痛,止痛要药。善治胃脘痛。,热证,配川楝子,如金铃子散; 寒证,配桂枝、高良姜,如安中散; 气滞,配香附、木香、砂仁等; 瘀血,配丹参、五灵脂等; 气虚,配党参、白术、白芍等。 “心痛欲死,速觅元胡”,延胡索,延胡索,用量用法:煎服,310g。醋制增强止痛作用。,乳香,出处:别录,来源:,采收加工:,处方用名:,乳香与没药,活血行气止痛血瘀气滞疼痛,消肿生肌跌打损伤,疮肿初起,或溃后不敛,外伤科要药,乳香偏行气、伸筋、疗痹,没药偏活血化瘀止痛,同用,五灵脂,出处:,来源:鼯鼠科复齿鼯鼠的粪便。,采收加工:生用、醋或酒炙用,处方用名:,五灵脂,活血止痛瘀血阻滞疼痛。,化瘀止血瘀血阻滞出血。,包煎,不宜与人参同用。,郁金,出处:药性论,命名:,来源:为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术的块根。,采收加工:生用,或明矾水炙用。,处方用名:郁金、玉金、乙金、益金,川郁金、温郁金、广郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,郁金,性味归经,功 效,辛散苦泄,走气血,活血,行气,止痛,苦寒清热,入心,行气解郁清心,入血,凉血止血,入肝胆,利胆退黄,郁金,临床应用:,气滞血瘀疼痛,一般配木香,如颠倒木金散;,肝郁气滞胁痛,配柴胡、白芍、香附等;,肝郁有热、血瘀气滞痛经等,配柴胡、栀 子、川芎等;宣郁通经汤,胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白、丹参等;,癥瘕痞块 ,配鳖甲、莪术、青皮等;,本品性寒,既活血、行气,又解郁,故善治 “肝郁热瘀”,郁金,临床应用:,痰热蒙蔽心窍之神昏,配石菖蒲、栀子等, 如菖蒲郁金汤;,癫痫,配白矾,如白金丸。,取其清心、解郁、开窍,郁金,临床应用:,血热出血吐、衄血,倒经,尿血、血淋,配清热、凉 血、止血药。,湿热黄疸、结石取其清利肝胆湿热。,治黄疸,配栀子、茵陈等; 治胆结石,配金钱草、鸡内金等。,郁金,用量用法:煎服,512g;研末服,25g,使用注意:畏丁香。,姜黄,出处:新修本草,来源:为姜科植物姜黄的根茎。,采收加工:生用,或明矾水炙用。,姜黄,姜黄,姜黄,辛苦温,活血行气 通经止痛,气滞血瘀疼痛,偏寒尤宜,风湿痹痛,长于治上肢,郁金与姜黄,活血化瘀, 行气止痛 治血瘀气滞证,郁金,性寒清热,凉血,利胆退黄,行气解郁力强 主治血热瘀滞、湿热黄疸、热病神昏。,姜黄,性寒温,祛瘀力强, 善治寒凝血瘀、上肢痹痛。,第二节 活血调经药,丹参,出处:神农本草经,命名:,采制加工:生用或酒炙。,来源:唇形科植物丹参的根。,处方用名:丹参、紫参、血参、紫丹参、红丹参,丹参,丹参,丹参,丹参,性味归经,功 效,苦泄,入心、心包、肝,活血化瘀,调经,止痛,苦寒,入心、血分,凉血消痈,除烦安神,丹参,临床应用:,经产瘀血证,月经不调 痛经 经闭 产后瘀滞腹痛,单用为散,酒调服,丹参散; 配桃仁、红花、益母草等; 偏寒,配吴茱萸、肉桂等。,1、治各种妇科瘀血病症,重庆堂随笔称“丹参,为调经产后要药”。 2、偏治瘀血有热者。 3、一味丹参,功同四物?,丹参,临床应用:,其他瘀血证,胸痹、腹痛,配砂仁、檀香,丹参饮; 癥瘕积聚,配三棱、莪术、鳖甲等; 跌打损伤,配乳香、没药、当归等; 风湿痹证,配防风、独活、秦艽等;,活血祛瘀止痛,丹参,临床应用:,疮痈肿毒取其凉血消痈,配伍清热解毒药使用。,烦躁、心悸、失眠,热入心营,配生地、玄参、黄连等,清营汤,阴血虚,配生地、酸枣仁、柏子仁等, 天王补心丹,清心除烦安神! 虚实两清!,丹参,用法用量:煎服,515g,活血宜酒炙。,使用注意:反藜芦,孕妇慎用。,红花,出处:新修本草,命名:,采制加工:生用。,来源:为菊科植物红花的筒状花冠。,处方用名:红花、红蓝花、草红花、杜红花,红花,红花,红花,性味归经:,辛散温通,活血祛瘀,止痛,归心、肝,通经,功 效,红花,临床应用:,经产瘀血证,痛经,单用,红蓝花酒,或配伍;,经闭,配当归、川芎、桃仁等,桃红四物汤;,产后瘀滞腹痛,配牡丹皮、蒲黄等,红花散。,本草汇言“红花主治胎产百病,以血为患,临产诸证,非红花不能治;产后诸证,非红花不能定;气血不和之证,非红花不能调”。 故为妇科瘀血证常用。 小剂量活血,大剂量破血,难产、胞衣不下、死胎,当归、肉桂川芎等, 脱花煎。,活血祛瘀,通经止痛,红花,临床应用:,其他瘀血证,癥瘕积聚,配三棱、莪术等;,胸痹心痛,配丹参、桂枝、瓜蒌等;,瘀滞腹痛,配桃仁、川芎、牛膝等;血府逐瘀汤;,胁肋刺痛,配桃仁、柴胡、大黄等,复元活血汤;,跌打损伤,配苏木、乳香、没药等, 或制成油剂、酊剂。治跌打要药。,肌肤瘀血,斑疹色暗,配紫草、大青叶等,当归红花饮,褥疮,甘油、红花浸出液,混合外用;,胼胝,配地骨皮、甘油调敷;,红花,用量用法:煎服,310g。外用适量。,使用注意:孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,附药: 番红花(西红花、藏红花) 性偏寒凉,除活血外,有凉血解毒之功;尤宜热入营血,斑疹色暗。1.53g。,桃仁,出处:神农本草经,采制加工:生用或炒用。,来源:为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。,处方用名:桃仁、光桃仁、桃仁泥、炒桃仁,桃仁,桃仁,桃仁,性味归经,苦泄,甘润 降泄,功 效,入心肝,活血祛瘀,止咳平喘,入大肠,润肠通便,桃仁,临床应用:,瘀血证,祛瘀力强破血 瘀血证常用。,经闭、痛经,配红花、川芎等,桃红四物汤,癥瘕痞块,配桂枝、丹皮、赤芍等,桂枝茯苓丸,产后瘀滞腹痛,配炮姜、川芎等,生化汤,经闭跌打损伤,配红花、当归、大黄等,复元活血汤,桃仁,临床应用:,内痈,肺痈,配苇茎、冬瓜仁,苇茎汤,肠痈,配大黄、牡丹皮,大黄牡丹皮汤,肠燥便秘,配火麻仁、当归、瓜蒌仁,润肠丸,咳喘,单用配或杏仁。,活血消痈,桃仁,用量用法:煎服,310g,捣碎用;桃仁霜入汤剂宜包煎。,使用注意:孕妇忌用。便溏者慎用。 本品有毒,不可过量。,桃仁与红花,活血祛瘀 治瘀血证,红花:,桃仁:,祛瘀力强,消痈,又止咳平喘,润肠,止痛力强,治斑疹色暗,益母草,出处:神农本草经,命名:,采制加工:生用或熬膏用。,来源:唇形科植物益母草的地上部分。,处方用名:益母草、茺蔚草、坤草,益母草,益母草,益母草,益母草,性味归经,功 效,苦降通利,入膀胱,辛苦入心肝走血分,活血调经,微寒清热以解热毒,利水消肿,清热解毒,益母草,临床应用,经产瘀血证,月经不调 痛经,经行不畅 产后恶露不尽,瘀滞腹痛 难产,胎死腹中,单用煎汤或熬膏;或配其他活血化瘀药,活血调经治多种经产瘀血证- 为妇产科要药; 单用煎汤产后服用; 其他瘀血证。,益母草,临床应用,水肿,小便不利,单用或配白茅根、泽兰等。,既利水、又化瘀,故善治水瘀互见者,疮痈肿毒,皮肤瘾疹,清热解毒,单用或配黄柏、蒲公英等 苦参等外洗或外敷。,益母草,用量用法:1030g,煎服;或熬膏,或入丸剂; 外用 适量捣敷或外洗。,使用注意:无瘀滞及阴虚血少者忌用。,益母草与泽兰 功用相似,益母草作用强,应用广。,牛膝,出处:神农本草经,命名:,采制加工:生用或酒炙用。,来源:苋科植物牛膝或川牛膝的根。,处方用名:牛膝、怀牛膝、川牛膝、制牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,牛膝,性味归经,功 效,活血通经,苦降通利,酸甘化阴补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引火(血)下行,牛膝,临床应用,经产瘀血证,跌打损伤,配续断、乳香、没药等,如舒筋活血汤。,月经病、产后腹痛,配当归,桃仁、红花等,血府逐瘀汤,胞衣不下,单用酒煎,或当归、瞿麦、冬葵子,如牛膝汤,牛膝,临床应用,腰膝酸软,肝肾亏虚,配杜仲、续断、补骨脂等,续断丸,淋证 水肿,利水通淋,痹证日久,配独活、桑寄生等,独活寄生汤,湿热足膝萎软,配苍术、黄柏,三妙散,补肝肾、强筋骨,单用,或配木通、滑石、瞿麦,牛膝汤,配地黄、泽泻、车前子等,济生肾气丸,牛膝,临床应用,配代赭石、牡蛎等,肝阳上亢,头痛眩晕 胃火上炎,齿龈肿痛,口舌生疮 气火上逆,吐血、衄血,引血(火)下行,气火上
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