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外伤后破伤风预防及抗生素预防使用,2011-4-25,破伤风个案报道:1/3,简单伤口:90%-95%,Page 4,1 破伤风的预防,2 抗生素的预防使用,Page 6,Page 7,抗生素预防性使用,1,什么样的伤口不应预防使用抗生素?,3,简单说明怎么使用抗生素,2,什么样的伤口应预防使用抗生素?,Page 8,什么样的伤口不应预防使用抗生素?,1,简单的小伤口 2,小的皮肤裂伤 3,非咬伤 4,14岁以下的儿童(有以上伤口者),什么样的伤口应预防使用抗生素?,Page 9,1,超过8小时的手和足的伤口;超过24小时的面部伤口;其他伤口但超过12小时者 2, 需要清创和损伤组织修复的挤压伤 3, 污染伤口 4, 咬伤:猫、狗、人 5, 易损部位伤口:软骨(鼻子、耳朵)、肌腱、关节 6, 静脉和淋巴系统受损的损伤 7, 机体免疫状态不佳者:糖尿病、免疫抑制剂使用者及其他 8, 心脏瓣膜疾病患者(简单的小伤口、皮肤裂伤除外) 9, 整形置入者的污染伤口(简单的小伤口、皮肤裂伤除外),使用抗生素方法,1,时效性 2,针对性 3,用药途径,1,越早越好 2,针对可能的致病菌 3,胃肠外途径,Page 10,可能的致病菌,Page 11,1, 90%的简单伤口和皮肤裂伤:葡萄球菌和链球菌 2,泥土污染的伤口及较大伤口:葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌及梭菌 3, 伤口浸水(湖、溪、游泳池):嗜水气单胞菌 4, 伤口浸入盐水:嗜盐弧菌 5, 其他,Page 12,可供选择的抗生素,1,一代头孢菌素类 2, 克林霉素 3,红霉素 4, 青霉素 5,其他,谢谢,
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