外科护理一、名词解释1、颅内压增高：是指由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加导致颅内压持续超过2.0kPa(200mmHg)以上，引起相应的综合症称颅内高压。2、ICU：重症监测治疗室，是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及进有效治疗的专门单位。3、腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。4、倾倒综合征：胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。5、全胃肠外营养：通过静脉途径给予病人每日需要的全部营养素，使病人在不进食的情况下，仍可维持氮正平衡，增加体重，愈合创伤。6、体外循环：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。目的是暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心内直视手术提供无血或少血的手术野。7、休克：机体受到各种强烈致病因素侵袭，导致有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。是一个由多种病因引起的临床综合征。8、中心静脉压（CVP）：右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，反映血容量及右心功能，正常值0.49-0.98Kpa(5-10cmH2o).9、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或异体的某一部位，以恢复已经缺损了的解剖结构和功能。提供移植物的个体称供者或供体，接受移植物的个体称受者或受体或宿主。10、高渗性脱水（高渗性缺水）：又叫原发性脱水（原发性缺水），水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度大于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。11、中间清醒期：在脑受伤当时曾有短暂的意识障碍，意识好转后因颅内出血使颅内压迅速上升又逐渐转入昏迷。在伤后立即昏迷和这次再昏迷之间的时间称为“中间清醒期”。12、骨筋膜室综合征：是由骨折、挤压伤等引起四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，比如：疼痛、患指（趾）屈曲挛缩、局部压痛、患肢远侧脉搏变弱等，如不及时诊治，可迅速发展为坏死、肢残，甚至危及生命。13、排斥反应：器官移植中同种移植的排斥反应主要是供受体的组织抗原（如HLA系统）不同所引起。移植物的抗原刺激宿主产生免疫反应，形成抗体及效应淋巴细胞，对移植物的抗原进行攻击，导致移植物的被排异。14、脊髓休克：亦称脊髓震荡。损伤后脊髓处于休克状态，使损伤部位平面以下的感觉、运动及反射等功能暂时消失或减弱，常在数小时或数日内开始恢复，最后完全恢复，所以脊髓休克所致截瘫为暂时性、不完全性。15、意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。16、疼痛：与实际的或潜在的组织损伤相关联，或可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。17、嵌顿性疝：疝门校小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹力回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。18、齿状线：是直肠与肛管的交界线。胚胎时期齿状线是内外胚层的交界处，故齿状线上下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要的解剖学标志。二、填空题1、休克患者观察的要点是意识、 表情 、 皮肤色泽、 温度 ， 湿度 、尿量、血压、脉压差及脉搏、呼吸。2、肾移植术后最常见且严重的并发症是排斥反应、 感染。3、完全胃肠道外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素以达到营养治疗的一种方法。4、外科感染通常分为 非特异性和 特异性 感染两大类。5、破伤风的潜伏期一般为4-6天，最短 24小时或长达 20-30 天至 数月。6、破伤风病人先有 乏力 、 头晕 、 头痛 、 嚼肌紧张 及 烦燥不安等前驱症状。7、恶性肿瘤的扩散方式有直接浸润、淋巴转移、 血行转移 、 种植四种。8、经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧 6小时，卧床12小时，禁食 8小时，测血压， 脉搏 ， 呼吸 至平稳。9、胸外科手术后，安置胸腔闭式引流的目的是 引出胸腔渗出液及气体 、 促进肺复张 、 胸膜腔闭合、 预防胸内感染 。10、膀胱肿瘤主要症状为： 血尿、 膀胱刺激症状 、 肿块。11、骨折愈合大致分为四期血肿机化期、 骨痂形成期、 骨性愈合期 、 骨痂塑形期。12、计算烧伤体表面积的常用方法是 中国新九分法和 手掌法，临床上常将以上两种方法配合使用。13、烧伤严重程度分为 轻度 、中度、重度、特重度四类，成人特重度烧伤指烧伤总面积在50%以上或度烧伤面积在20%以上者。14、中心静脉测压术的目的是估计血容量、判断心功能、抽取静脉血、输血、输液、输入高渗或有刺激性的液体。15、骨折后常见的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、 重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。16、颈椎病分 神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。17、神经外科术后并发颅内血肿常发生在术后24-48小时。18、手术室需要连续做数个手术时，应先做无菌手术，后做污染或感染手术。手术室应每周彻底大扫除1次。19、临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5一般表示无休克；超过1.0-1.5表示存在休克；在2.0以上表示休克严重。20、深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态，其最严重的并发症是肺栓塞。21、前列腺增生的两个重要因素是老龄和有功能的睾丸，两者缺一不可，其最常见的早期症状是尿频，夜间更为明显，最重要的症状是排尿困难。22、85%的人胰管与胆总管汇合形成共同通道，下端膨大部分称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头，其内有Oddi括约肌，这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。23、急腹症是一类以 急性腹痛为突出表现，需早期诊断及时处理的腹部疾病，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重。24、胆汁的主要生理功能是乳化脂肪、抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成、刺激肠液、中和胃酸。成人每日由肝细胞、胆管细胞分泌的胆汁约800-1200ml。25、胃十二指肠溃疡手术后，早期并发症常见的是出血、感染、肠吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻，远期并发症是碱性返流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍、腹泻。三、单项选择题1、下列哪项违反手术进行中的无菌原则：（D） A 洗手护士腰以下，背部和肩部以上都应视为有菌区不能接触 B 下坠超过手术台边以下的器械不能使用 C 器械不能从手术者背后递送 D 手套接触非无菌区后，应酒精消毒 E 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。2、休克时血管扩张剂适用于（B） A 血容量已补足，血压仍低，CVP不高 B 输液量已足够，CVP高于正常，但血压、脉搏仍未改善 C 不能及时补足血容量 D 各种药物治疗无效，又有心功能不全 E 腰麻下，血压明显下降时3、破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是：（C） A 咽肌 B 面肌 C 咀嚼肌 D 颈背肌 E 腹肌4、腹外疝手术前后的护理下列哪一项是错误的？（D） A 腹股沟疝术后，应患侧膝下垫一小枕头 B 择期手术前，应治愈或控制可引起腹内压升高的因素 C 股疝和腹股沟疝术前应严格准备会阴部皮肤 D 腹股沟斜疝术后阴囊托起是无意义的 E 疝术后三个月内应避免重体力劳动5、下列治疗急性颅内高压的首选药是：（B） A 50%葡萄糖 B 20%甘露醇 C 25%山梨醇 D 30%尿素 E 地塞米松6、正常成人颅内压为（C） A 2.5-2.0kPa B 13.3-26.6kPa C 0.7-2.0kPa D 6.86-19.60kPaE 4-6kPa7、开放性气胸急救首先应：（E） A 抗生素治疗 B 药物止痛 C输液 D 手术治疗 E 闭合伤口8、患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦燥不安，下列处理中哪项不正确？（C） A 立即给予氧气吸入 B 取半卧位协助咳嗽排痰 C 立即肌注吗啡10mg镇静 D 立即鼻导管吸痰 E 给予雾化吸入，必要时吸痰9、下列选项中哪项为肾结核最初出现的症状：（B） A 肾积水 B 尿频 C 肾区疼痛 D 潮热、盗汗 E 贫血10、肾损伤患者绝对卧床时间为：（E） A 两周 B 尿液转清后 C 一月 D 轻者不需卧床休息 E 尿液转清后继续休息二周11、为防止骨牵引病人针孔感染，护理上应注意：（E） A 除去针孔血痂 B 全身应用抗生素 C 经常左右移动钢针 D 定期更换牵引钢针 E 每日2次用酒精滴针孔处12、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在每小时（A） A 20-30ml B 10-20ml C 30-40ml D 40-50ml E 50ml13、下列选项中不属于胆道感染的症状是（E） A 腹痛 B 寒战 C 黄疸 D 高热 E 腹胀14、厌氧菌感染的脓液特点是（E） A 脓液稠厚、黄色无臭 B 稀薄、淡红色 C 绿色、有霉腥味 D 灰白、无臭 E 有特殊恶臭15、适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液有（C） A 优锁 B 0.02%0.05%氯已定溶液 C 3%5%氯化钠溶液 D 碘伏 E 0.02%高锰酸钾溶液16、下列不属于静脉置管后肠外营养并发症的是（E） A 感染 B 代谢紊乱 C 导管移位 D 血栓性浅静脉炎 E 脂肪栓塞17、王某，男，感染性休克。在输液期间测CVP：4cmH2O,BP:90/70mmHg.下列处理正确是（B） A 减慢输液速度 B 加快输液速度 C 减慢输液，加利尿剂 D 维持原输液速度 E 减慢输液速度，加升压药18、在下列液体中，等渗性脱水病人首先应输入的是（C） A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖盐水 D 中分子葡聚糖 E 5%氯化钠溶液19、癫痫持续状态紧急处理中错误的是（D） A 吸氧 B 静脉推注安定 C 四肢约束 D 气管插管 E 运用抗癫痫药物20、颈椎损伤护理过程中最大的风险是（E） A 发生压疮 B 泌尿系统结石 C 尿路感染 D 便秘 E 窒息21、 开胸术后若胸腔内出现活动性出血，应立即通知医师采取必要的止血措施，一般术后3-5小时内每小时出血量应小于（A） A 150-200ml B 250-300ml C 350-400ml D 450-500ml E 550-600ml22、赵先生患消化性溃疡10余年。饮酒30分钟后出现剧烈上腹疼痛，诊断为急性胃穿孔。此时，下列首要的护理措施是（C） A 立即应用镇痛剂 B 立即输血 C 禁食和胃肠减压 D 安慰、陪伴病人 E 立即补液23、成人在安静空腹时，测脉率100次/分，血压150/80mmHg，T37，其基