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不失人情论,李中梓,第一课件网网站 ,作者李中梓(15881655年),字士材,号念莪,华亭人,明末著名医家。一生著述甚丰,有内经知要、医宗必读、伤寒括要、士材三书等。 本文是作者选取张介宾类经脉色类“不失人情论”句所加按语。,内容提要,返回主页,嘗讀內經至方盛衰論,而殿之曰:“不失人情。”未嘗不瞿然起,喟然嘆軒岐之入人深也!夫不失人情,醫家所甚亟,然戞戞乎難之矣。大約人情之類有三:一曰病人之情,二曰旁人之情,三曰醫人之情。 所謂病人之情者,五藏各有所偏,七情各有所勝,陽藏者宜涼,,随文注释,第一自然段重点,病人之情,返回主页,戞戞:即戛戛,困难的样子。,陰藏者宜熱;耐毒者緩劑無功,不耐毒者峻劑有害:此藏氣之不同也。動靜各有欣厭,飲食各有愛憎;性好吉者危言見非,意多憂者云僞;未信者忠告難行,善疑者深言則忌:此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵,貴者多自尊而驕恣悖理:此交際之不同也。貧者衣食不周,况乎藥餌?賤者焦勞不適,懷抱可知:此調治之不同也。有良言甫信,謬說更新,多歧亡羊,終成畫餅:此無主之爲害,返回主页,危言:直言。,交际:指处境。,怀抱:抱负。,且如氣口脈盛則知傷食,至於何日受傷,所傷何物,豈能以脈知哉?此皆病人之情,不可不察也。 所謂旁人之情者,或執有據之論,而病情未必相符,或興無本之言,而醫理何曾夢見?或操是非之柄,同我者是之,異己者非之,而眞是眞非莫辨;或執膚淺之見,頭痛者救頭,腳痛者救腳,而孰本孰標誰知?或尊貴執言難抗,或密戚偏見難回 。又若薦醫,動關生,第二自然段重点,旁人之情,返回主页,且如:如果。,回:扭转。,死。有意氣之私厚而薦者,有庸淺之偶效而薦者,有信其利口而薦者,有食其酬報而薦者。甚至薰蕕不辨,妄肆品評,譽之則跖可爲舜,毁之則鳳可作鴞,致懷奇之士,拂衣而去,使深危之病,坐而待亡。此皆旁人之情,不可不察也。 所謂醫人之情者,或巧語誑人,或甘言悅聽,或強辯相欺,或危言相恐:此便佞之流也。或結納,第三自然段重点,医人之情,返回主页,意气:情谊。,便佞:巧言善辩,阿谀奉迎。,親知,或修好僮僕,或求營上薦,或不邀自赴:此阿諂之流也。有腹無藏墨,危言神授,目不識丁,假託秘傳:此欺詐之流也。有望、聞、問、切,漫不關心;枳、朴、歸、芩,到手便撮妄謂人愚我明,人生我熟:此孟浪之流也。有嫉妒性成,排擠爲事,陽若同心,陰爲浸潤,是非顛倒,朱紫混淆:此讒妒之流也。有貪得無知,輕忽人命。如病在危疑,良醫難必,極其詳慎,猶冀回春;若輩貪功,妄,返回主页,修好:笼络。,阿谄:阿谀奉迎。,浸润:谗言。,必:肯定。,輕投劑,至於敗壞,嫁謗自文:此貪倖之流也。有意見各持,異同不决,曲高者和寡,道高者謗多一齊之傅幾何?衆楚之咻易亂:此膚淺之流也。有素所相知,苟且圖功;有素不相識,遇延辨症病家既不識醫,則倏趙倏錢;醫家莫肯任怨,則惟芩惟梗。或延醫衆多,互爲觀望;或利害攸繫,彼此避嫌。惟求免怨,誠然得矣;坐失機宜,誰之咎乎?此由知醫不眞,任醫不專也。,返回主页,嫁謗自文:转嫁诽谤,掩饰自己。,贪倖:贪图侥幸。,凡若此者,孰非人情,而人情之詳,尚多難盡。聖人以不失人情爲戒,欲令學者思之慎之,勿爲陋習所中耳。雖然,必期不失,未免遷就。但遷就既礙於病情,不遷就又礙於人情,有必不可遷就之病情,而復有不得不遷就之人情,且奈之何哉!故曰:戞戞乎難之矣!,末两段重点,返回主页,期:必。,殿,din (1)击声。 (2)古代泛指高大的房屋,后专指供 奉神佛或帝王受朝理事的房屋。 (3)行军走在最后。 (4)下等;末后。 (5)置于后。 (6)镇抚;镇守。 (7)古代刑法的计量单位。 (8)姓。,殿:行军在后 在篇末,返回主页,返回,多音字:j,q,j (一)j (1)惊视貌。 (2)雀鸟顾视,警惕地看。 (3)同“惧”。害怕;吃惊。 (二)q (1)同“戵”。戟一类的兵器。 (2)通“衢”。四通八达的地方。 (3)姓。 (三)j 瞿瞿居丧视不审貌。,瞿,返回主页,返回,重点内容,字:戞戛。 词:殿、瞿、戞戞。 句:夫不失人情,医家所甚亟,然戞戞 乎难之矣。,返回主页,返回,今译:不要忽略人之常情,是医生非常迫切的事,但是很难啊!,病人之情,藏气不同(五藏、七情、阳藏、阴藏) 好恶不同(动静、饮食、好吉、多忧、未信、善疑) 交际不同(富者、贵者) 调治不同(贫者、贱者) 无主为害(良言甫信,谬说更新) 过慎为害(最畏出奇、惟求稳当) 得失为害(境遇不偶,营求未遂,深情牵挂) 缓急为害(性急者、性缓者) 成心为害(惧补怕参术、畏攻恐硝黄),返回主页,返回,多歧亡羊,列子说符:“杨子之邻人亡羊,既率其党,又请杨子之 竖追之。杨子曰:嘻!亡一羊,何追者之众?邻人曰:多歧路。既反,问:获羊乎?曰:亡之矣。曰:奚亡之?曰:歧路之中又有歧焉,吾不知所之,所以反也。心都子曰:大道以多歧亡羊,学者以多方丧生。”后以“多歧亡羊”比喻因情况复杂多变而迷失方向,误入歧途。引申为泛而不专,终无所成。,返回主页,返回,第一课件网网站 ,画饼,三国志魏志卢毓传:“选举莫取有名,名如画地作饼,不可啖也。”此喻没有效果。,返回主页,返回,孟子告子上:“今之为人者,犹以一杯水救一车薪之火也。”,车薪杯水,返回主页,返回,重点内容,词:危言、交际、怀抱、多歧亡羊、画 饼、不偶、成心、且如。 句:有良言甫信,谬说更新,多歧亡羊,终成画饼。 有参术沾唇惧补,心先痞塞;硝黄入口畏攻,神即飘扬。,返回主页,返回,今译:有刚刚听从正确的话,听了错误的说法又使他改换新的主意,好比岔路一多,就找不到逃跑的羊,终于没有效果。,今译:有怕补的人,人参、白术刚接触嘴唇,心口先感阻塞;有怕攻的人,硝石、大黄才进入口中,精神即先涣散。,旁人之情,执有据之论,病情未必相符。 兴无本之言,医理何曾梦见? 操是非之柄,是同我、非异己。 执肤浅之见,头痛医头,脚痛医脚。 难抗尊贵执言、难回密戚偏见。 以意气私厚而荐 庸浅偶效而荐 信其利口而荐 食其酬报而荐,返回主页,返回,薰莸,左传僖公四年“一薰一莸,十年尚犹有臭。”杜预注“薰,香草;莸,臭草。”,返回主页,返回,zu (1)人的止息方式之一。古人席地而坐,坐时两膝着地, 臀部压在脚跟上。(2)守;留守。(3)居住。(4)乘;搭。(5)(房屋等)背对着的方向。(6)放置。(7)席,席位。 后作“座”。也指座上的人。(8)古称法庭辩讼叫做坐。(9) 由而获罪;定罪。(10)量词。也作“座”。(11)副词。1.表示自然而然的,相当于“自”。2.正;恰。3.遂;顿。4.聊;且。5.将;渐。6.甚;殊。7.空;徒然。(12)连词。1.因为,由于。2.致;于是。,坐,返回主页,返回,重点内容,词:回、意气、薰莸。 句:甚至薰莸不辨,妄肆品评,誉之则跖可为舜,毁之则凤可作鴞,致怀奇之士,拂衣而去,使深危之病,坐而待亡。,返回主页,返回,今译:甚至好坏不辨,胡乱地评论。赞誉某医生,那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人;诋毁某医生,那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开,使患危重疾病的人徒然地等待死亡。,医人之情,便佞之流(巧语诳人、甘言悦听、强辩相欺、危言 相恐) 阿谄之流(结纳亲知,修好僮仆) 欺诈之流(腹无蒇墨,目不识丁,却称秘传神授) 孟浪之流(不关心四诊,药物到手便撮) 谗妒之流(嫉妒性成,排挤为事) 贪倖之流(贪得无知,轻忽人命) 肤浅之流(意见各持,异同不决),返回主页,返回,一傅众咻,孟子滕文公下:“一齐人傅之,众楚人咻之,虽日挞而求齐也,不可得矣。”比喻良医的高论易被众多庸医的错误淹没。,返回主页,返回,重点内容,字:便佞(pin nng)、阿谄( chn) 词:便佞、修好、危言、浸润、必、嫁谤自文、一傅众咻、期。 句:如病在危疑,良医难必,极其详慎,犹冀回春;若辈贪功,妄轻投剂,至于败坏,嫁谤自文。,返回主页,返回,今译:如果病在危险而又有疑难的阶段,连高明的医生也难以决定,须极其仔细慎重,还有希望治愈,这班人贪图功劳,随意地用药,等到疾病恶化,便推卸责任,掩饰自己。,整篇翻译,我每当阅读内经到方盛衰论这一篇文章,看到它后面的“不失人情”这句话,没有一次不震惊地起立,叹服黄帝、岐伯能洞察人心之深刻啊!不要忽略人之常情,是医生非常迫切的事,但是很难啊!大约人情这类东西有三种:第一是病人的常情,第二是旁人的常情,第三是医生的常情。 所谓病人的心理常情,五脏各有偏热偏寒的症状,七情各有过盛的表现。阳盛的体质适宜凉剂,阴盛的体质适宜热剂;耐受药物毒性的人,用性味缓和的方剂治疗没有效果,不耐受药物毒性的人,用性味猛烈的方剂治疗就有危害。这是五脏之气的不同。人们对于动静和饮食各有爱好和厌恶,爱听吉利话的人,对他直言陈述疾病的严重性就被责怪;性情多忧虑的人,对他说安慰的话就被认为是隐瞒真情;不相信别人的人,诚恳的劝告难被奉行;多疑的人,深切入理的言语反被猜疑。这是爱好和厌恶的不同。富有的人多任性,因而就不遵守医生的告诫,有权势的人多自尊,便骄横放,返回主页,纵,违背情理。这是社会地位的不同。贫困的人衣食尚且不能周全,何况药物呢?卑贱的人忧急辛苦不能舒适,心里的要求也就可想而知了。这是调适治疗的不同。有刚刚听从正确的话,听了错误的说法又使他改换新的主意,好比岔路一多,就找不到逃跑的羊,终于没有效果。这是没有主张造成的祸患。有最怕发生意外,胆小保守,只求稳当,好比用一杯水救一车柴的火焰,难免失败。这是过分谨慎造成的祸患。有处境不顺利,谋求不成功,内心牵挂,良药难治。这是患得患失造成的祸患。有性情急躁的人患了慢性病,不断地更换医生,招致用药杂乱;有性情迂缓的人患了急性病,一再地拖延致使病势难以挽回。这是性情缓急造成的祸患。有怕补的人,人参、白术刚接触嘴唇,心口先感阻塞;有怕攻的人,硝石、大黄才进入口中,精神即先涣散。这是对药物的偏见造成的祸患。有的人忌讳疾病而不讲,有的人因病情有隐曲而难诉,更有人故意不谈病况,测试医生的脉诊本领。不知即使古代名医,也没有放弃望色、听声、问证,而唯独凭藉一项脉诊的。比如寸口脉盛,就知道伤食,至于什么时候受伤,被什么食物伤害,难道能够只凭脉诊,返回主页,知道吗?这些都是病人的常有的心理活动,医生不可不明察啊。 所谓旁人的心理常情,有的抓住似乎有依据的论点,但是跟病情未必符合;有的说出无根基的言语,对于医理哪里曾经梦见?有的掌握决定是非的权力,与自己相同的意见就认为它正确,与自己不同的看法便认为它错误,但是没有人能辨别真对真错;有的抱着肤浅的看法,头痛的病治头,脚痛的病疗脚,但是谁知道哪个是本,哪个是标呢?有时有权势的人的偏执言语不能违抗;有时亲近的人片面的看法难以扭转。又如推荐医生,往往关系到病人的生死。有因志趣相投私交深厚而推荐的;有的医术低劣,因偶然取效而被推荐的;有因医生能言善辩而误信推荐的,有因接受医生的酬谢而推荐的。甚至好坏不辨,胡乱地评论。赞誉某医生,那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人;诋毁某医生,那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开,使患危重疾病的人徒然地等待死亡。这些都是旁人的心理之情,不可不明察啊。,返回主页,所谓医生的心理常情,有的用花言巧语欺骗病人,有的用甜言蜜语迷惑病人,有的用善辩的口才蒙骗病人,有的用惊惧的言语恐吓病人。这是擅长耍弄嘴皮的一类医生。有的结交病人的亲友,有的笼络病人的僮仆,有的谋求地位高的人推荐,有的不经邀请就自己登门。这是善于曲意逢迎的一类医生。有的没有真才实学,谎称神仙授与,不识一字,假托秘密相传。这是惯行欺诈的一类医生。有的望色、闻声、问证、切脉,全不关心,枳实、厚朴、当归、黄芩,到手就抓,胡说别人愚笨,自己聪明,别人生疏,自己熟悉。这是言行卤莽的一类医生。有的嫉妒成性,把排挤别人做为能事,表面上好像志同
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