,Medical Microbiology,Department of Microbiology, HMU,球菌,化脓球菌 葡萄球菌属 链球菌属 奈瑟菌属,革兰阳性菌 金黄色葡萄球菌 A族链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌,第11章 葡萄球菌属 Staphylococcus,教学大纲,掌握内容 金黄色葡萄球菌主要生物学性状；致病物质及所致疾病；微生物学检查法 熟悉内容 葡萄球菌的分布与分类；葡萄球菌免疫性与防治原则 了解内容 球菌的分类；凝固酶阴性葡萄球菌致病性,第一节 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus,生物学性状形态与染色,革兰阳性，球形，直径约为1m 无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，不形成荚膜（四无）,生物学性状培养特性、生化反应,培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 普通平板-菌落金黄色 血平板-溶血环 液体培养-浑浊生长 生化反应 分解甘露醇：鉴定致病性,生物学性状抗原构造,葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA） 大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白 SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合 SPA作为试剂，建立的协同凝集试验用于多种微生物抗原检测,协同凝集试验,含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌,IgG,Ag,生物学性状分类、抵抗力,分类 5群共26个噬菌体型 抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 耐湿热、耐干燥 易发生耐药,致病物质,凝固酶 结合凝固酶-菌体抗吞噬 游离凝固酶-血浆凝固 凝固酶是鉴别葡萄球菌 有无致病性的指标,游离型,结合型,致病物质,溶血素 造成组织病变的致病物质 制成类毒素-人工主动免疫 杀白细胞素 增强侵袭力 肠毒素 耐热：100，30min有活性 刺激呕吐中枢-呕吐与腹泻,表皮溶解毒素 表皮与真皮脱离 中毒性休克综合征毒素I 超抗原，激活T细胞群的5%-30% 低血压、休克,所致疾病,化脓性感染 皮肤软组织感染 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓 内脏器官感染 心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎 全身感染 败血症、脓毒血症,所致疾病,毒素性疾病 食物中毒 恶心、呕吐、腹泻 不发热 烫伤样皮肤综合征 儿童、免疫低下的人 皮肤红斑-起皱-水疱-表皮脱落 毒性休克综合征 儿童、免疫低下的人、经期妇女 高热、呕吐、腹泻、皮疹 低血压、休克,免疫性,成人对金葡菌感染有一定的抵抗力 特异免疫性不强，可再感染,小猫试验,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球状,生长现象,菌落色素，溶血,生化反应,毒素检查,微生物学检查法,药敏实验,防治原则,个人卫生 做好消毒隔离，防止医源性感染 脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术 选用敏感药物,case,15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。 孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。参加聚会其他客人出现了同样的症状。 你认为有可能何种疾病? 可能的病原体是什么？ 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实验?,凝固酶阴性葡萄球菌,Coagulase negative staphylococcus CNS,所致疾病,菌血症或败血症 尿路感染 受术或介入疗法引起的合并感染 创伤感染,防治原则,预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物,三种葡萄球菌的比较,性状 金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - A蛋白(SPA) + - - 分解甘露醇 + - - 致病性 强 弱 弱,小结,金黄色葡萄球菌 SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据 血浆凝固酶阴性葡萄球菌 所致疾病,问题,金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？ 及其所致疾病？ 致病性葡萄球菌鉴定依据有哪些？ SPA特点和应用原理。,