泌尿系结石(urolithiasis),流行病学及病因学,1 、流行病学因素,性别和年龄,种族,职业,地理环境和气候,饮食和营养,水分摄入,疾病,2 、尿液改变,(1) 形成尿结石的物质排出增加,(2) 尿PH值改变,(3) 尿量减少,(4) 尿路感染,(5) 尿中抑制物减少,尿结石成分及特性,上尿路结石,临床表现,疼痛,血尿,恶心呕吐,膀胱刺激征,诊断,病史体检：与活动有关的疼痛和血尿,肾区叩痛,尿常规:肉眼或镜下血尿,B超,X线检查,内窥镜检查, 鉴别诊断,阑尾炎，胆囊炎，宫外孕等,治疗,药物治疗：结石0.6cm,病因治疗：甲状旁腺功能亢进,ESWL,腔镜碎石,开放手术治疗,双侧上尿路结石的手术原则：,(1) 双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧，条件允许可同时取石。,(2) 一侧肾结石，另一侧输尿管结结石时，先处理输尿管结石。,(4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。,(3) 双侧肾结石时，应尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病情好转再处理结石。,膀胱结石 (vesical calculi),典型症状为排尿中断,尿道结石 (urethral calculi),前后尿道结石处理原则不同,