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考核项目内容要求分值扣分标准得分扣分原因感染管理 有医院感染监控小组,有工作制度、计划、按时监测、各种登记本记录齐全,每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。 10查看,填写不全一 项不符扣1分,提问回答错误扣1分 室内布局 布局合理,清洁区、污染区标志清楚,物品摆放整齐、清洁。 10 现场查看,一项不符合扣2分消毒隔离 无菌操作规范,衣帽整洁、操作时戴口罩、手套,治疗换药应一人一针一带一碗,每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放,按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间,不得超过2小时,无菌包、无菌储槽、棉签有开启时间,不得超过24小时,无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次,碘伏、酒精瓶每周灭菌更换2次,注明名称、灭菌及失效 日期,一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过七天20 现场查看,一项不符扣2分 体温表、止血带、备皮刀使用一次性,湿化瓶、各种管道、引流瓶、雾化吸入器、吸痰器、清洗消毒后干燥保存,治疗室盛消毒液容器清洁、无锈迹。重复使用器械清洗、消毒质量符合标准,包布清洁。紫外线消毒、灯管擦拭符合要求,有记录,室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒,拖布有标识,用后悬挂晾干备用 20 现场查看,查记录 资料,一项不符合扣2分 消毒液使用 消毒液浓度符合规定标准,按时监测、更换,消毒液量应将物品全部浸泡为准,有记录10现场查看,测试,一项不符扣2分各种检测 含氯消毒剂每日监测,空气、物表、手每季生物监测一次,紫外线强度每半年监测一次有记录20 一项未按时监测扣2分,生物监测未做或一项不合格10扣分医疗废物 医疗废物按要求毁型、分类、收集,包装符合标准,日产日清,交接签名,记录完整,10查记录,一项不符扣2分
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