考核项目内容要求分值扣分标准得分扣分原因感染管理 有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。 10查看，填写不全一 项不符扣1分，提问回答错误扣1分 室内布局 布局合理，清洁区、污染区标志清楚，物品摆放整齐、清洁。 10 现场查看，一项不符合扣2分消毒隔离 无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过2小时，无菌包、无菌储槽、棉签有开启时间，不得超过24小时，无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭菌更换2次，注明名称、灭菌及失效 日期，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天20 现场查看，一项不符扣2分 体温表、止血带、备皮刀使用一次性，湿化瓶、各种管道、引流瓶、雾化吸入器、吸痰器、清洗消毒后干燥保存，治疗室盛消毒液容器清洁、无锈迹。重复使用器械清洗、消毒质量符合标准，包布清洁。紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖布有标识，用后悬挂晾干备用 20 现场查看，查记录 资料，一项不符合扣2分 消毒液使用 消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物品全部浸泡为准，有记录10现场查看，测试，一项不符扣2分各种检测 含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫外线强度每半年监测一次有记录20 一项未按时监测扣2分，生物监测未做或一项不合格10扣分医疗废物 医疗废物按要求毁型、分类、收集，包装符合标准，日产日清，交接签名，记录完整，10查记录，一项不符扣2分