10 附件2 河南省高等学校省级教师教学发展示范中心 申报书 学 校 名 称： 学校主管部门： 已设中心名称： 中 心 负 责 人： 中心联系电话： 申报日期： 河南省教育厅制 11 填写说明 1. 申报书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。 2. 表格空间不足的，可以扩展。 12 1.已有基础 已设教师教学发展中心名称 中心成立时间及年限 中心主管部门 中 心 主 任 姓名性别年龄 专业技术 职务 学位联系电话 主要职责 教学科研 主要经历 教学科研 主要成果 示范中心教师 （含兼职） 基本 情况 正高级副高级中级其它博士硕士学士其它总人数 平均 年龄 人数 占总人 数比例 中心成员简表 序号姓名年龄学位 专业技术 职务 承担教学/管理任务备注 1 2 3 4 5 13 教师教学发展 中心成立以来 取得的成果 教师教学发展 中心已开展教 师培训情况 教师教学发展 中心已开展教 改研究与交流 情况 教师教学发展 中心已开展评 估与咨询情况 教师教学发展 中心提供优质 教学资源情况 设施条件 中心用房面积（m2）设备台（套）数设备总值（万元）设备完好率 仪器设备配置情况（主要设备的配置及更新情况，利用率，可列表。） 14 2.实施方案 2-1 建设目标与“十四五”发展规划 2-2 建设内容 2-3 重要举措 2-4 组织保障 2-5 预期成效（要有具体指标） 15 3.经费支持 3-1 经费来源及保障 3-2 经费使用规划 4.学校意见 负责人签字（公章） 年月日