小儿推拿的特点,林永梅,明确诊断,凡是用于治疗疾病的推拿按摩，首先要明确诊断，排除推拿禁忌症。如，气管异物引起的咳嗽诊断为不归小儿推拿范围； 明确诊断治疗时才能做到有的放矢，才能不致于耽误病情。或者经过正规医院的诊断后，可以配合医生的辅助性治疗和护理。例如对小儿脑瘫、小儿肌性斜颈、小儿臂丛神经损伤、小儿面瘫、小儿反复上呼吸道感染等疾病的配合性治疗。,手法特点,小儿推拿手法的基本要求可归纳为：均匀、柔和、平稳，从而达到深透的目的。 “均匀”是指手法动作要有节奏性，速度不能时快时慢，用力要轻重得当，即要有轻有重。 、“柔和”是指手法用力要灵活、缓和，不可生硬粗暴或用蛮力，中病即止，不可一味攻伐。 “平稳”是要求手法轻而不浮，重而不滞，通过均匀、柔和、平稳的操作，最后达到深透祛病的目的。,小儿推拿辨证手法特点,小儿推拿诊断后辨证： 小儿辨证主要用八钢辨证里的寒热虚实 久病为虚：治疗时应注意虚则补之：顺经操作为补；轻刺激为补；缓摩为补。 新病为实：实则泻之：逆经操作为泻；重刺激为泻；急摩为泻。 虚实挟杂者应先辨清标、本，急则治其标，缓则治其本。对于小儿急惊风、胃痛等应先缓解症状，直接选取有效治疗穴位予以强刺激手法，间断或持续操作直至病情缓解。应根据具体情况灵活掌握。,小儿推拿取穴要点,1循经取穴：是经穴处方的基本准则。即以脏腑经络理论为指导，根据病机和症候，在其所属或相关的经脉上选取腧穴。例如咳嗽取手太阴肺经的列缺穴。胃痛取足阳明胃经的足三里穴等。 2局部取穴：是在小儿患病部位的局部或邻近部位选取有关的腧穴。如近视取睛明穴、攒竹穴等；咳嗽取膻中穴、肺俞等；头痛取太阳、头维、风池等。 3对症取穴：是根据小儿所患疾病时，出现的不同症状进行加减取穴。如小儿久泻后，出现睡眠不安的症状，此时便可取镇静安神的穴位捣小天心等；腹泻兼有腹痛时可加取一窝风等。,小儿推拿取穴要点,4五行配穴：是根据中医五行相生相克规律确定的治疗原则：“虚则补其母，实则泻其子。”如肺气虚而咳嗽者，可用培土生金法，补脾经来补益肺气治疗其咳嗽。因土为金母，取“虚则补其母”之意。临床上还常用的如：“泻肝清肺法”、“抑木扶土法”等。 5俞募配穴：是根据俞、募穴与各脏腑病理有密切的关系，脏腑发生病变时，常在俞、募穴上得到反应，表现压痛或敏感等。凡某一脏腑有病，即可取所属的腧穴和募穴进行治疗。如：积证，可捏脊，重提背部的脾俞、胃俞，并配合摩中脘；咳嗽捏脊可重提肺俞，配合揉膻中；胃痛呕吐，按揉背部脾俞、胃俞，配合揉中脘。,小儿推拿取穴定位方法,临证时寻取腧穴的位置，称取穴。 取穴的准确与否，直接影响到推拿保健的效果。要取穴准确，必先掌握定穴的基准骨度分寸和体表自然标志。 然后根据各部腧穴的具体情况，采用指测等分取穴法例如外踝尖至外膝眼为16寸，如取丰隆穴（在外踝尖上8寸）可在外膝眼至外踝尖连线之中点处定穴。 自然体表标志取穴法如两乳之间取膻中； 同身寸取穴法简以患儿的食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量相当三寸，术语称为“一夫”， 便取穴法中指末节螺纹面取心经；无名指末节螺纹面取肺经。,推拿常用介质,推拿介质的种类也有了很大的改变。例如有粉剂、水剂、油剂、膏剂等。 由于小儿肌肤柔弱，因此进行手法操作时必须配合适当的介质，不同的病征可以应用不同的介质，既能达到推拿和发挥药物性质的双重作用，以充分提高其治疗效果。同时又能利用介质的润滑作用，使手法操作更加灵活自如，保护小儿皮肤不受损伤。 临床常用 的介质有：滑石粉、婴儿爽身粉、酒精、水、麻油、各种药物的膏剂（如止咳化痰膏、通便膏、暖胃膏等）、葱汁、姜汁、薄荷汁等,小儿推拿常用的介质,第一类汁剂 发汗解表大葱汁 解表散寒生姜汁 温中健脾，消肿解毒止痒大蒜汁 散风清热，结郁透表薄荷汁 解暑化浊，理气何种藿香汁 清热通便，消肿散瘀猪胆汁 清热生津，凉血散瘀嫩藕汁 补益脾胃，润泽肌肤，消肿止痛鸡蛋清,小儿推拿常用的介质,第二类乳剂： 母乳 牛乳 乳剂均有补虚益气，清热润燥，补五脏、滋阴血、益心气，和肠胃的功能。,小儿推拿常用的介质,第三类水剂：用温热水浸泡某些药物制成的水溶液 宣肺发汗解表，平喘利尿麻黄浸液 发汗解肌，温经通阳桂枝浸液 清热解毒，凉血止痢金银花浸液 祛风清热，明目菊花浸液 清心祛烦，利尿解渴竹叶浸液 醒脑明目，清热止渴，消食利尿茶水 退高烧凉水,小儿推拿常用的介质,第四类：粉剂 将一定的药物研成粉末，最常用的是滑石粉或痱子粉，爽身粉等。 可清热渗湿、滑润皮肤、防损止痒。,小儿推拿常用的介质,第五类：油剂 清凉油： 有散风、消肿、止痛、止痒、清脑、醒神之功。 芝麻油： 其性甘、淡、微温，功能补虚健脾、润燥，润肌肤。,小儿推拿常用的介质,第六类：膏剂 冬青膏： 将冬青油、薄荷油与凡士林按一定比例配制而成的膏剂。具有清凉散邪，润滑肌肤、活血通络之功效。 红花鸡油膏： 少许红花与鸡油中，搅拌熬开，冷却成膏。 具有活血散瘀、润滑肌肤之效，涂此膏摩擦、揉局部可治疗小儿跌打损伤、局部瘀血肿胀疼痛。,疗程疗效,小儿推拿一般每次为15分钟左右。 一般病征可以治疗3-6次为一疗程， 慢性病可适当延长。如果是保健推拿，则可以常年坚持。至于每天要治疗几次，应该视病情而定。一般病情，一日一次或隔日一次即可，急性病可一日二次。,推拿后调护,小儿推拿以后应注意日常调护，否则会直接影响推拿效果。 如腹泻患儿推拿后的饮食为较平时少量、清淡的饮食；同时还应注意避免腹部受凉等。 咳嗽的患儿应注意晚间睡眠时受凉加重病情，饮食注意避免鱼虾肉类的食物等。 小儿肌性斜颈的患儿推拿后应保护好患儿局部的皮肤，每天注意清洗擦敷爽身粉以避免局部皮肤的破损而影响以后的治疗等等。 具体每个病的调护及注意事项在后面的各论中再具体说明。,综合治疗,小儿推拿疗法一般对小儿常见疾病均有疗效。 某些病征还可达到手到病除的惊人效果。但是，任何一种治疗方法都不是包治百病的。 对某些疾病还应配合其他治疗方法，用综合治疗的方法取得更好的疗效。有些病征可把推拿疗法作为主要手段，有些可作为辅助手法，个别疾病则应配合药物应用。实际应用时必须根据具体情况，合理选择制定最佳方案。 如脑瘫患儿可配合针灸、功能锻炼等综合治疗。,推拿手法的作用原理,推拿手法通过作用于人体体表的特定部位而对机体生理、病理产生影响。 小儿推拿具有： 疏通经络、行气活血，理筋整复、滑利关节，调整脏腑功能，平衡阴阳，增强抗病能力等作用。,