,第一章,总论,重点难点,生理性食管抗反流防御机制；胃肠黏膜屏障；胃酸分泌 HBV感染的诊断；肝功能评估 幽门螺杆菌检测,消化系统内镜及影像诊断,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用 肝脏的代谢与解毒功能 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制,内科学（第9版）,内科学（第9版）,生理性食管抗反流屏障 是食管和胃交接的解剖结构，包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等。LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。,一、常见疾病相关的消化生理、生化功能,内科学（第9版）,胃黏膜屏障模式图,胃 腺,一、常见疾病相关的消化生理、生化功能,内科学（第9版）,胃酸合成、分泌的调节,一、常见疾病相关的消化生理、生化功能,内科学（第9版）,肠粘膜屏障（右图为左图方块中的模式图）,一、常见疾病相关的消化生理、生化功能,内科学（第9版）,胃、肠镜检查,结肠镜检查及正常直肠（A）及回盲部（B）,二、消化系统重要诊疗技术,内科学（第9版）,胶囊内镜检查,幽门 十二指肠球部 十二指肠乳头 空肠 回肠 回盲瓣,二、消化系统重要诊疗技术,内科学（第9版）,经内镜逆行胰胆管造影术 （endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）,二、消化系统重要诊疗技术,内科学（第9版）,超声内镜 （endoscopic ultrasonography，EUS）,在EUS的引导下，对病灶穿刺活检,超声内镜各种探头,二、消化系统重要诊疗技术,内科学（第9版）,幽门螺杆菌检测,侵入性方法之一,二、消化系统重要诊疗技术,