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,第十八章,肝外胆系结石及炎症,第一节 胆囊结石及胆囊炎,第二节 肝外胆管结石及胆管炎,胆囊结石及胆囊炎,第一节,重点难点,胆囊结石及胆囊炎的临床表现,诊断及鉴别诊断,胆囊结石的治疗原则,胆囊结石的病因及发病机制,内科学(第9版),一、胆囊结石及胆囊炎的定义,胆囊结石(cholecystolithiasis):指发生在胆囊的结石,是常见疾病 。 胆囊炎(cholecystitis):常是胆囊结石的并发症,也可在无胆囊结石时发生。,内科学(第9版),二、胆囊结石及胆囊炎的诊断要点,上腹部或右上腹突发性疼痛,可向肩胛部和背部放射,伴有恶心呕吐,亦可有畏寒、寒战、体温升高。部分患者有皮肤巩膜的黄染。 查体有右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阳性,可扪及肿大的胆囊。 实验室检查血白细胞升高。 结合肝胆胰超声或上腹CT/磁共振成像等影像检查可确诊。,胆囊结石 (CT),内科学(第9版),胆囊结石的形成(左)、自然病程及其归转(右),内科学(第9版),三、胆囊结石及胆囊炎的治疗,肝外胆管结石及胆管炎,第二节,重点难点,肝外胆管结石及胆管炎的临床表现,诊断及鉴别诊断,肝外胆管结石及胆管炎的治疗原则,肝外胆管结石及胆管炎的病因及发病机制,内科学(第9版),一、肝外胆管结石及胆管炎的诊断,肝外胆管结石诊治思路,诊断兼治疗,内科学(第9版),二、肝外胆管结石及胆管炎的治疗,
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