,第十八章,肝外胆系结石及炎症,第一节 胆囊结石及胆囊炎,第二节 肝外胆管结石及胆管炎,胆囊结石及胆囊炎,第一节,重点难点,胆囊结石及胆囊炎的临床表现，诊断及鉴别诊断,胆囊结石的治疗原则,胆囊结石的病因及发病机制,内科学（第9版）,一、胆囊结石及胆囊炎的定义,胆囊结石（cholecystolithiasis）：指发生在胆囊的结石，是常见疾病 。 胆囊炎（cholecystitis）：常是胆囊结石的并发症，也可在无胆囊结石时发生。,内科学（第9版）,二、胆囊结石及胆囊炎的诊断要点,上腹部或右上腹突发性疼痛，可向肩胛部和背部放射，伴有恶心呕吐，亦可有畏寒、寒战、体温升高。部分患者有皮肤巩膜的黄染。 查体有右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，可扪及肿大的胆囊。 实验室检查血白细胞升高。 结合肝胆胰超声或上腹CT/磁共振成像等影像检查可确诊。,胆囊结石 (CT),内科学（第9版）,胆囊结石的形成（左）、自然病程及其归转（右）,内科学（第9版）,三、胆囊结石及胆囊炎的治疗,肝外胆管结石及胆管炎,第二节,重点难点,肝外胆管结石及胆管炎的临床表现，诊断及鉴别诊断,肝外胆管结石及胆管炎的治疗原则,肝外胆管结石及胆管炎的病因及发病机制,内科学（第9版）,一、肝外胆管结石及胆管炎的诊断,肝外胆管结石诊治思路,诊断兼治疗,内科学（第9版）,二、肝外胆管结石及胆管炎的治疗,