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实习生培训手册1. 了解药剂科概况2. 实习生需要在药剂科各门诊轮转,分别为门诊药房,急诊药房,住院药房,中心药库,临床药学室和静脉配置中心,轮转时间和带教老师另行规定,在实习期间,遵守各部门各种工作制度,听从带教老师指挥,配合药剂人员日常工作,作息时间按各部门作息时间规定,不得旷工,不迟到早退,不做实习工作以外的事情,有事情外出需向带教老师请假。认真学习医院药剂科的各项工作流程,注意事项,在带教老师指导下完成毕业论文课题。门急诊药房工作制度4. 内容:4.1态度和蔼,微笑服务,衣着整洁,形象端庄,及时到岗开窗,上班期间不闲谈嬉笑,不看书报杂志,不电话聊天。4.2收方后调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断等详加审查,审查无误后方可调配。遇有用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或重新开具处方;发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师并应当记录,按照有关规定报告。4.3配方时应严格执行核对制度,实行前台发药、后台备药,遵守调配技术常规和操作规程。发药时,应核对病人姓名,准确粘贴药品服药单。同时耐心向病人口头交待清楚。如有注射药品须告知病人。4.4对发出的药品,原则上不予退回;特殊情况确须退药时,详细核对药品批号、数量,并查看原包装是否完整,由医生开具退药处方,经药师审核无误后确认退药。4.5药房应保持清洁,药品及调配用具按固定地点放置。用具使用后,立即洗刷干净,放回原处。4.6拆零后的药品应集中存放于拆零专柜,保持原包装至药品配完。4.7对特殊药品和贵重药品进行统计,统计人员要认真盘点核对,发现问题,当班者和统计人员应及时检查原因,必要时报告部门负责人。4.8定期进行药品检查养护,防止药品过期失效,并做好各种资料的登记工作,对药品有效期在六个月以内的应上墙或警示。4.9严格遵守劳动纪律,坚守工作岗位,工作时有事须离开时应请假,不得擅自脱岗,严格执行交接班制度。4.10绿色通道处方由院总值班签字同意后配发,必要时先配发药品后补签字。药房人员服务规范1、 内容:4.1遵守法律法规、规章制度和操作规程,树立敬业精神,遵守执业道德,履行药师职责,尽职尽责为患者服务。4.2同情、关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。4.3按时到岗,及时开窗,佩戴胸卡和持证上岗。4.4着装整齐,仪表端庄,举止大方,态度和蔼。4.5文明用语,礼貌待人,有问必答,热情耐心,轻拿轻放。4.6实行首问负责,详细解答病人提问,不冷淡,不推诿。4.7严格执行四查十对制度,实行后台备药、前台核对发药,避免差错发生。4.8发药时核对病人姓名,详细交代使用方法及注意事项,尤其是儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不良等特殊人群和特殊用药应特别注意。4.9对持有“优诊卡”人员优先配药。4.10不擅离岗位,不闲谈嘻笑,不吃零食,不电话聊天,不看书报杂志,保持良好的工作秩序。门诊药房处方调剂流程后台备药流程 (核对班) 一 审方 收到处方必须先按照处方管理办法的要求逐一进行审核,对处方用药做到“四查十对”:查处方,对科别,姓名,年龄;查药品,对药名,规格,数量,标签;查配伍禁忌,对药品性状,用法用量;查用药合理性,对临床诊断。1 对规定必须做皮试的药品,处方医生是否注明过敏试验及结果判定。2处方用药与临床诊断的相符性。如糖尿病人用葡萄糖,儿童和孕妇用药中有此类病人的用药禁忌。注意性别,妇产科用药尤其重要。3 剂量,用法是否正确。A药品是否超量,是否缺药,特别是零拆药品数目为1粒的尤其要注意医生是否开错;B针剂规格与用量是否符合,如地塞米松针剂实际用量为5mg,医生开的是2mg,此类情况就需要拒绝配方;C有年龄限制药品,如雷尼替丁8岁以下禁用;喹诺酮类如氧氟沙星,18岁以下禁用;小儿的年龄和月份直接影响到用法用量,老年人用量需减量。D剂型与给药途径是否一致,如洁尔阴口服,高锰酸钾含服等,;E是否有重复给药现象;同张处方中同时有头孢克洛和头孢克肟F是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌,如阿莫维酸钾只能用生理盐水,地塞米松与葡萄糖酸钙不能混合,地塞米松与止血敏不能混合,中成药针剂不要与其他药物混合等。G明显的超量配药(最多一个月量)H注意处方中异类药,如一堆胃药中夹杂着儿童用药,有可能是电脑编码相似医生操作失误引起的。I 一张处方最多不能超过5个药物。二 配方 核对药名,数量,规格,产地。要注意同规格不同产地的药品,如阿卡波糖;同产地不同规格的药品,如科素亚.遇到不常用药品,检查有效期,药品外观质量。 遇到零拆药品要检查药品性状有否异样,是否变色,裂片,受潮等。注射药品要注意核对批号,批号要统一,如青霉素类。三 核对 配方完成后再次核对所配药品。若有以下几种情况要提醒前台。1) 有处方修改情况;2) 有明显处方错误;3) 有二人或二人以上药品相似或相同情况;4) 有药品缺货或断货情况。5) TAT(+)前台发药流程(窗口班)一 做好准备工作,确保一切发药辅助物品充足,挂牌服务。二 收卡,三划卡,四审方(注意事项同备药流程)五取药 要注意有二人或二人以上药品相似或相同情况,切记要看姓名年龄科别取药六核对按照电脑处方核对所备药品,检查药品包装是否完整,口服液有否漏液,小针剂字迹是否清楚,注射药品要注意核对批号,批号要统一,如青霉素类。贴口服卡,查看针卡,注意皮试情况(曾经出现过头孢皮试阳性还可以收费发药情况。),口服用药剂量,包装规格的换算(如0.1g用法可能写成了0.1袋),对于小儿用法有疑问的询问体重并根据说明书计算。对于有严格用量规定的药品应注意,如氯化钾注射液,250ml中最多7.5ml.。七发药1 询问病人姓名,一致后才可发药。2 有静脉注射病人按所收注射费发输液器,没有输液器要告知病人未收注射费3仔细阅读处方,按照药品顺序逐一调配,逐条核对药名,剂型,规格,数量和用法,交代用法用量,有注射用药要提醒4麻醉药品要登记5对需要特殊保存的药品加贴醒目标签并提示患者注意,如“2-8保存”6向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项,同一药品有两盒以上时要特别说明。发药时必须交代的:1需特殊保存的药品:需冷藏药品,冬季要防止输液结冰。2用途特殊的药品,如外用药栓剂。3 用药有变化,如输液第一天2瓶,第二天1瓶 4同时有同类药的针剂和片剂,需提醒病人是否需要同时服用5有需要去医生处再处理的药物,如炉甘石和氢化可的松混合6用药期间有特殊注意事项的,如服用替硝唑期间不能饮酒,服司帕沙星不要晒太阳。八存盘。切记要存盘结束后方可让病人离开。 退药管理制度1、 内容:4.1根据卫生部颁发的医疗机构药事管理暂行规定。为保证患者用药安全,药品一经发出不得退换。4.2医师在开方时要向患者询问解释清楚,如是否还有此药,对该药是否有不良反应及用药注意事项。特殊情况确需退药的,由医生开具退药处方和电脑退药申请,因不良反应退药的必须同时填写不良反应速报表,在药房复核确认后由收费窗口办理退款手续。4.3病人退药时需提供在本院配取该药品时的发票清单,药品包装必须完整不影响再次使用。病人手持发票清单、退方和需退回的药品到药房工作人员处办理退药手续。4.4药房工作人员必须详细核查药品的种类、规格、数量是否与退方及原配处方符合,外包装是否完整,有无使用过和药品是否超过使用期限。特别对每个药品最小包装的批号必须仔细核对,是否与在用药品相符,必要时可向药库查询历史进货批号。4.5药房工作人员应对退回的药品进行登记,登记内容应包括:退药日期、处方号、病人姓名、处方医生、所退药品名称和数量及批号、退药原因、处理退药的药剂人员姓名。 冷藏生物制品,贵重药品均不得退药退药流程现金收费 未发药收费处 未做报表直接作废医生处修改处方 已做报表药房确认发药(祥见以下已发药操作)已发药医生处 1有不良反应需填写不良反应报告;2一张手写退药处方,注明退药原因;3进入退药模块输入所退药品,数量。药房 1询问(1)有无发票,若无让病人去收费处询问可否 (2)退药原因A不良反应有不良反应报告B过敏,医生原因导致开多药开错药,当日的只需直接在退药处方上注明原因C超出三日日处方需由门诊办主任签字2 检查药品 检查包装,对数量,批号3 填写退药单4 电脑确认 仔细确认药品数量,有注射费要输入。盖退药章。5 将退药处方,发票,就诊卡交予病人去收费处取钱。预付款病人 未扣款医生处修改 已扣款收费处打发票医生处退药(按已发药流程)药房药品有效期管理岗位职责为切实加强药品有效期的管理,减少医院损失,特对工作人员作出有效期管理分工,每月进行药品养护管理随机分配,有效期管理必须在药品有效期满前六个月报告负责人,以便集中统一安排,做到分工负责、紧密合作、不得推托责任,并做好日常档案资料的填写工作,每个月底(15-25号)检查一次。如无特殊情况而造成药品失效、到期将严肃处理并进行相应的经济赔偿。药品有效期管理制度1. 内容:4.1为防止药品的过期失效,保证药品的质量,确保临床用药的安全有效,根据药品管理法等法律、法规,特制定本制度。4.2购进药品应严格按照说明书要求的储藏条件储存,以保证药品在有效期内的质量。4.3药库、调剂部门对药品的有效期按月进行检查养护,专人负责,凡期限在半年的都应上墙或警示,并做好养护记录。4.4一般情况下,距失效期不到6个月的药品不得购进,不得验收入库。4.5药品应按批号进行储存、养护,根据药品的有效期相对集中存放,按效期远近依次堆码。药品的发放应掌握“先进先出,近期先出”的原则。4.6近效期药品在货位上可设置近效期标志。对有效期不足6个月的药品应及时报告科主任及院药事管理委员会,必要时采取退回经销公司等措施,以减少损失,保证用药安全。4.9对有效期内的药品怀疑有质量问题者,应停止使用,并报当地药监部门。门急诊药房各班职责73班 :7:2510:30一号窗窗口; 10:3011:00门诊日班;中午急诊药房直至14:00。中班:7:1510:30三号窗窗口;10:3011:00门诊日班;中午门诊药房直至14:00。3号/+后夜:7:5011:50二号窗窗口;下午休息,晚上0:307:30.前夜:白天休息,下午5:00次日0:30备2/窗:7:5010:00三号窗核对,10:1511:50二号窗窗口;14:0016:30一号窗窗口. 16:3017:00核对。备1/窗:7:2510:15日班(负责从备用库架加足窗口药架,拆散药品包装,认真整理,保持窗口药架清洁整齐;处理绿色通道;协助领药班领药、整理上架)10:1511:30窗口,下午窗口。核对1.2:备
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