功能失调性子宫出血,主讲人：,1,概念,简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性 病变、由调节生殖的神经内分泌 机制失常引起的异常子宫出血,功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ）,2,分类,以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型： 月经稀发 周期40天的不规则性子宫出 血，常伴月经过少。 月经频发 周期21天的不规则性子宫出 血，常伴月经过多。 月经过多 系指经量过多和/或伴经期延 长之有规律周期性子宫出血。,3,分类,月经不规则 指月经周期不规则，而经量 不多者。 不规则性月经过多 指月经周期不规则并 伴经量过多，经期延长者。 月经过少 指月经周期规律，仅经量减少者。 月经中期出血 指两次正常规律月经之间少 量子宫出血，常伴排卵和排卵痛,4,临床分型,无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction),5,病因,无排卵性功能失调性子宫出血,卵巢功能衰退,卵巢不排卵,6,病因,排卵性月经失调,黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落,7,临床表现,无排卵性功血, 子宫不规则出血 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血 出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克,8,临床表现,月经周期缩短 月经周期虽在正常范围内， 但卵泡期延长、黄体期缩短 不孕或易发生早期流产,排卵性月经失调,9,处理原则,支持治疗 药物治疗 青春期：止血、调整周期、促进排卵 更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫 内膜病变 手术治疗 刮宫术，子宫内膜切除术，子宫 切除,无排卵性功血,10,处理原则,黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功 能及黄体功能替代 子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢 轴的反馈功能,排卵性月经失调,11,护理评估,1.病史 区分异常子宫出血的类型 月经过多、 月经频发、不规则出血、月经频多 2.身心状况,12,2020/7/9,13,护理评估,3.诊断检查 诊断性刮宫： 于月经前37天 / 行经12小时内进行 子宫内膜不规则脱落者，在月经期第56天进行 不规则流血者可随时进行刮宫,14,护理评估,基础体温测定,15,护理评估,基础体温单相型 （无排卵性功血）,16,护理评估,基础体温双相型 （黄体期短）,17,护理评估,基础体温双相型 （黄体萎缩不全）,18,护理诊断,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险：与长期阴道流血致上行 性感染有关,19,护理措施,一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理,20,护理措施,预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素,21,护理措施,性激素治疗病人的护理 （1）按时按量服用 （2）血止后才能减量每次减量不得 超过原剂 量1/3 （3）维持量服用时间 （4）治疗期间有阴道不规则流血及时就诊,22,饮食指导,1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。 2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃,23,饮食指导,3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石花、等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。 4、经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注意补充蛋白和富铁食物,24,Thank You !,THE END,25,2020/7/9,26,