子宫颈癌Carcinoma of Cervix Uteri,中山二院 妇产科 林仲秋,2,流行病学,全世界新诊断病例： 46.6万/年，占妇女恶性肿瘤第2位，死亡 25万/年 中国：新发10万/年，死亡 2万/年 通过筛查可降低发病率和死亡率,全世界流行病学：发病率,部分国家宫颈癌调整死亡率(每10万人口),高死亡率（1973-75）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,新疆,湖南,高死亡率（1990-92）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,湖南,8,病因,性活跃,9,病因,性活跃,频,早(16y),杂,10,病因致癌机理,性活跃,机械创伤,致癌因素： 配偶、性伴侣,HPV,HPV致宫颈癌机理图式,HPV 感 染,持 续 HPV 感 染,细 胞 分 化 失 调,高 度 CIN,浸 润 癌,免疫因素 遗传易感性？,辅 助-致 癌 剂, 30 岁, 30 岁,10 年,10 年,12,组织发生和发展,重要概念： 移行带区（转化区） 原始和生理性鳞-柱交接部之间的区域,13,组织发生和发展,癌变过程 移行带反复变动过程中受致癌因素的刺激,14,癌前病变,重要概念 CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤样病变 包括不典型增生和原位癌,15,CIN分级,CIN I 级轻度不典型增生 CIN II 级中度不典型增生 CIN III 级重度不典型增生 和原位癌,16,学习重点,癌变过程 CIN，微小浸润癌，浸润癌的概念 临床分期 临床表现：接触性出血 诊断：刮片和活检 预防：普查普治 治疗：手术和放疗,