氨基糖苷类药物的不良反应（1）肾毒性：主要损害近曲小管上皮细胞，临床主要表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿等，严重者致氮质血症，肾功能减退，肾小管损害程度与剂量大小、疗效长短呈正比，大多数为可逆性。肾毒性大小顺序为：新霉素卡那霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星链霉素（2）耳毒性：发生率为10%-20%：前庭功能失调，多见于链霉素、庆大霉素、妥布霉素，发生率依次为链霉素庆大霉素妥布霉素。耳蜗神经损害，发生率依次为阿米卡星庆大霉素妥布霉素。奈替米星耳毒性较小（3）神经肌肉阻断作用：发生率依次为新霉素链霉素阿米卡星庆大霉素或妥布霉素（4）造血系统毒性反应：链霉素可引起粒细胞缺乏症，庆大霉素可引起白细胞减少（5）过敏反应：临床主要表现为过敏性休克、皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿、过敏致死【链霉素】有引起尿潴留和室性早搏的报道【庆大霉素】有引起严重溶血性贫血，心律失常、过敏性休克的报道【妥布霉素】过量可致小儿呼吸衰竭，以及引起过敏性哮喘、血尿、过敏性休克等的报道【阿米卡星】有致延髓麻痹、抽搐、失语瘫痪的报道【奈替米星】有引起肾功能衰竭、锥体外系反应、神经肌肉阻滞、面神经麻木等报道【依替米星】有引起寒战、高热等过敏反应的报道【异帕米星】有引起癫痫样反应的报道