外周血细胞形态学新技术应用,临床医学检验中心 陈海珍,主要内容,红细胞形态胞形态,白细胞形态胞形态,血小板形态胞形态,过渡页,临床常见影响血小板检测结果的因素,血小板检测方法,PLT-I (XS),1 大血小板,大血小板增多，导致的血小板计数减少,血细胞分析仪测定结果和血涂片结果比较,患者资料：李XX，病历号：16756362，诊断：血小板减少症。,大血小板增多，导致的血小板计数减少,1 大血小板,EDTA抗凝剂导致的PLT假性减少问题,患者资料：闫XX，女，16岁，因PLT减少，激素治疗20天，去协和确诊,2 抗凝剂,血小板卫星现象导致血小板假性减少,3 卫星现象,裂红细胞增多导致PLT假性升高,4 裂红细胞,小红细胞增多导致PLT假性升高,5 小红细胞,患者资料：班某、女、55岁，因“发作性头昏4天”入院；2年“高血压”病史。入院诊断：1脑供血不足， 2原发性高血压2级极高危组,WBC: 6.1109/L RBC：5.931012/L HB: 94g/L HCT: 0.361 MCV: 60.9FL MCH: 15.9pg MCHC: 260g/L PLT: 1827109/L,小红细胞增多导致PLT假性升高,5 小红细胞,2013年，发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误的罕见病例。,冷球蛋白血症导致的血小板假性升高,两种血细胞计数仪，阻抗法和光学法都有造成错误结果的几率，原因是多方面的。,6 冷球蛋白血症,2013年发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误的罕见病例,冷球蛋白血症导致的血小板假性升高,两种血细胞计数仪，阻抗法和光学法都有造成错误结果的几率，原因是多方面的。,6 冷球蛋白血症,6 冷球蛋白血症,6 冷球蛋白血症,2015年新发现一例冷球蛋白血症，患者：女，43，初步诊断：干燥综合征,6 冷球蛋白血症,PLT-I 277 PLT-O 24,6 冷球蛋白血症,PLT-I 56 PLT-O 24 PLT-F 27,6 冷球蛋白血症,此类标本特殊处理，用37度保温送检并立即测定，或测定前进行30120min的水浴处理，以获取比较准确的结果，再结合临床各种资料予以判断。,冷球蛋白在温度较低的室温情况下，可以发生凝集，形成小型的不规则晶体，可能造成血小板计数不准确，特别是在低轿小板时导致的假性正常，会影响临床治疗诊断。,6 冷球蛋白血症,预防措施,制定复检规则：PLT1000时进行显微镜下复检,当多次检测结果重复性差，与临床治疗不符者，应复检,当疑似血小板增多症患者时，除了仪器检测显微镜下确认,