卫 生 干 部 进 修 申 请 表 进修科目 学习期限 姓 名 选送单位 邮政编码 华中科技大学同济医学院附属协和医院 年 月 日姓 名性别年龄民族粘贴免冠近照职称/职务文化程度政治面貌籍 贯联系电话工作单位何时参加工作详细通讯地址 学历起 止 年 月学 校 名 称主要工作经历起 止 年 月工 作 单 位 及 科 室职称/职务 外 语 水 平专业技术水平(从事专业工作时间与水平)进修内容与 要 求(进修科别与时间)本人政治表现及业务概况选 送 单位 意 见 （盖章） 年 月 日接 收 单位 意 见 （盖章） 年 月 日备 注1请交身份证复印件；2请交毕业证和学位证复印件；3请交职称证复印件；4请交医(护)师执业证书和资格证书。5联系方式：武汉协和医院进修办公室(邮编：430022/电话：027-85726935)