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避 孕 药 具 知 识,彭志华,培 训 内 容,一、避孕药具概述; 二、避孕药具种类、使用方法、适应症、禁忌症、 不良反应及处理; 三、紧急避孕方法; 四、宫内节育器的使用年限; 五、避孕方法的选择; 六、随访; 七、档案规范,一、 避孕药具概述,随着计划生育优质服务工作和生殖健康服务的深入开展,计划生育药具工作已成为提高人们生活质量必不可少的物品。今天我所谈到药具管理主要以避孕药具管理为主。,在讲以下内容的时候,先让我们了解几个名词解释。 1、避孕:通俗地讲就是避免受孕。按照夫妇的意愿,采取适当的措施来调节生育,以达到在一定时期内阻止受孕的目的。 2、避孕药具:是指育龄人群为了避免怀孕而采用的药物及器具的统称。,怀孕的条件 谈到避孕药具,首先想到的就是避孕。说起避孕首先就让我们想到了怀孕。那么我们就先了解一下怀孕。有谁知道怀孕需要具备那几个条件?,怀孕所要具备以下几个条件:,1、必须有成熟的精子和卵子; 2、必须有通畅的通道; 3、必须有孕育受精卵的场所。大家设想一下如果我们破坏受孕中的任何一个环节,是不是就不能受孕了?也就起到了避孕的目的了?这也就是避孕节育的原理!,避孕原理,避孕节育的原理概括一下有以下几点: 1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠,并引起内膜变化,抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统(皮下埋植)。 2、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂。 3、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。 4、改变宫腔内环境,使受精卵不能着床。如宫内节育器。,避孕方法,避孕方法很多: 根据避孕的对象可分为女性避孕法和男性避孕法; 根据所采取的方法又可分为自然避孕法和药具避孕法。 药具避孕法:利用避孕药具抑制排卵和生精,达到避孕的目的。,避孕药具,我们今天就了解一下避孕药具。 避孕药具包括避孕药品和避孕医疗器械两大类; 避孕药具根据避孕效果可分为短效避孕药、长效避孕药、速效避孕药和紧急避孕药。 根据用药途径可分为口服避孕药、注射避孕药、缓释型避孕药、外用避孕药。,理想的避孕药具应具备以下基本条件: 1、安全、副作用小; 2、具有可逆性。一经停用,能迅速恢复生育能力; 3、效果可靠,方法简便。,二、国家免费提供的避孕药具种类,1、口服类: (1)、短效口服避孕药:复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片(21+7)、左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片、复方醋酸甲地孕酮片。 (2)、速效口服避孕药:左炔诺孕酮片。 (3)、长效口服避孕药:复方炔诺孕酮炔雌醚片。(现已不提倡使用) (4)、紧急避孕药:左炔诺孕酮片(毓婷)。 (5)、避孕药的辅助用药:炔雌醇。,2、注射用避孕药:复方庚酸炔诺酮注射液。 3、外用避孕药:壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。 4、天然胶乳橡胶避孕套:男用避孕套(光面、螺纹、颗粒型避孕套)。 5、纳米银隐型避孕套:女用避孕泡沫。 6、皮埋:左炔诺孕酮硅胶棒(六根型)、(二根型)。 7、宫内节育器(IUD):T铜宫内节育器(TCu220C)、含铜宫腔型宫内节育器、活性型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器(220型)、元宫型宫内节育器(300型)、Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、FRCu200C芙蓉宫内节育器。,口服避孕药的适应症、禁忌症、优缺点、 服用方法、注意事项、副反应及处理,适应症: 凡是身体健康愿意采用避孕药具避孕的妇女,包括新婚妇女、不宜结扎、放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败的妇女均可采用此法避孕。,禁忌症,1、妊娠或可疑妊娠者 2、哺乳期6个月内 3、年龄35岁及以上吸烟者(每天20支以上) 4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者 5、反复发作的严重头痛及偏头痛者 6、不明原因的阴道出血者 7、乳腺癌患者(4.5.6.7可以总结为有病的),优缺点,优点: 1、避孕效果好、安全、使用简便 2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女 3、对健康有益,可预防盆腔炎、缺铁性贫血,防宫外妊娠等,优缺点,缺点: 1、需每天服药 2、可能发生胃肠道反应 3、阴道点滴出血等不良反应,服用方法短效口服避孕药:复方左炔诺孕酮片,短效口服避孕:复方醋酸甲地孕酮片,复方左炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片 的服用方法:,以上两种避孕药都是从月经来潮当天算起的第5天开始服药(即使那天月经尚未干净,也要服药),每天晚上服1片,连续服22天,可避孕1个月,一般在停药后1-3天月经来潮,然后再从月经来潮的第5天开始,继续按上述方法连续服22天。如果服用连续闭经2月者,需咨询医生。,短效口服避孕药: 复方左炔诺孕酮片(21+7),复方左炔诺孕酮片(21+7):在月经来潮的第1天,服用标有相同日期的淡黄色药片。如:月经来潮的第一天为星期三,则服用周三日期下的淡黄色药片。并按箭头方向每天服用1片。服完21片淡黄色药片后,再服用淡粉色药片。服完所有的淡黄、淡粉色药片(共28片),不管是否还在出血,第二天应开始服用新的一盒药片。如果按上述规定服用,从初次服药的第14天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品,如晚饭后或睡前服用。,短效口服避孕药:左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片,三相避孕片:首次服药从月经的第3日开始,每晚1片,连续21日,先服黄色片6日,继服白色片5日,最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。不得漏服。若停药7天,连续两月闭经者,应咨询医师,速效口服避孕药(探亲避孕药)左炔诺孕酮片,适应症:它主要适用于分居夫妻探亲时临时使用。 使用方法:是在同居前2天开始服药每晚1片,连服10-15天,不能间断,同居超过半个月应服复方短效口服避孕药为宜。,长效口服避孕药,种类:左炔诺孕酮炔雌醚片 用法:首次服药在月经第5天服用1片,间隔20天后,即在月经第25天再服1片。以后每隔一个月(即按周期第25天的日期计数)服1片即可。,口服避孕药注意事项,1、防止漏服:以免造成月经紊乱及意外妊娠。 2、服完22粒停药7天以上不来月经者,在排除妊娠后开始服用下一个周期的药。如连续2个月以上还没来月经者,应停药检查。,口服避孕药注意事项,3、2号避孕药对排除子宫肌瘤的其它月经过多者有治疗作用。 4、凡是患有慢性肝、肾、心、肺疾病,高血压、糖尿病、肿瘤、严重的静脉曲张、血栓疾病,哺乳期不宜服用口服避孕药。,副反应及处理方法,1、类早孕反应:如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。轻者无需处理,一般在3个月可自行消失,可改变服药时间,如在临睡前服用。反应较重者,可服用维生素B6或止吐药,以及浓茶、酸菜等。,副反应及处理方法,2、服药期间阴道出血:这种情况多见于漏服了避孕药,分三种情况处理,出血发生在月经前半周期(114天),可从出血之日起,每天加服炔雌醇1片或短效避孕药半片与原来避孕药同服到22天停药。出血发生在月经后半周期(1418天),可加服1/41/2片短效口服避孕药与原避孕药同服到第22天停药。出血发生在后几天时,可以停药。,副反应及处理方法,3、经量减少或闭经:停药7天仍不来月经者,在排除妊娠和其它疾病引起的闭经后,从第7天开始服用下一个周期的避孕药,如持续闭经超过3个月,则停药改用其它的避孕方法。,副反应及处理方法,4、极个别妇女面部色素沉着,可服用复合维生素B、C,必要时改用其它措施。 5、少数妇女停药后体重略有增加,可继续服药,加强体育锻炼,如体重明显增加就要考虑停药。个别妇女出现乳房胀痛,停药即可恢复。,口服避孕药的辅助药,炔 雌 醇,炔雌醇片,适应症:是口服避孕药的辅助药。用以调节体内雌激素的水平,治疗阴道出血。,炔雌醇的作用:,服用避孕药品时少数人因激素水平失调,而发生阴道出血,可按下列办法处理: 1、出血量不多,每天加服炔雌醇片1次(1-2片)即可止血,直至服完本周期为止。 2、或出血量不多,并在服药周期的最后数天,可不再加炔雌醇片,提前停服口服避孕片,而视为一次月经,仍于出血第5天再开始服下个周期的药。,炔雌醇的作用:,3、若出血量较多,接近下次周期时,停用避孕药,作为月经处理,亦于出血的第5天起开始服用下个周期的药。若屡次发生服药期出血时,除在出血的周期加服炔雌醇片外,在下一个周期开始服用时即加用。 4、若口服避孕药有闭经连续发生时,可加大炔雌醇片用量。,外用避孕药(杀精剂):避孕膜、避孕栓、 避孕凝胶,适应症:一般人皆适用 禁忌症: 1、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者 2、宫颈癌患者 3、HIV高危者 4、对杀精剂过敏者 5、没有能力正确使用及不能坚持使用者,外用避孕药(杀精剂):避孕膜、避孕栓、避孕凝胶,种类: 包括壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶,避 孕 栓,避 孕 膜,避孕凝胶(壬苯醇醚凝胶),外用避孕药(杀精剂)的使用方法:,壬苯醇醚栓的用法:阴道内给药,每次房事1枚,房事前5分钟放入阴道深处。 壬苯醇醚膜的用法:于房事前10分钟,取药膜一张,对折2次或揉成松柔小团,以食指(或中指)将其推入阴道深处,10分钟后即可行房事。,外用避孕药(杀精剂)的使用方法:,壬苯醇醚凝胶的用法:房事前取1支,拧下塑料盖,再取一支注入器,旋于药管螺丝口上,将注入器缓缓插入阴道深处,挤压药管管身,挤出全部胶冻后,抽出注入器即可行房事,外用避孕药具的失败原因,常见的失败原因 1、过早或过迟性生活 2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸 3、使用方法不妥当 4、活动所致 5、阴道干燥,避孕工具:避孕套,安全、方便、效果好、有大、中、小号 优点: 1、可预防性传播疾病,如梅毒、淋病、艾滋病等。 2、防止包皮垢对宫颈的刺激,降低宫颈癌的发生。 3、对因免疫因素造成的不育的夫妇,用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度,是治疗免疫性不育的方法之一。,避孕工具:避孕套,4、避孕套可降低龟头的敏感性,从而延长性交时间,对早泄病人有治疗的作用。 5、偶有妇女对男方的精液过敏,用避孕套可避免过敏反应。 6、妊娠期用避孕套可预防宫内感染及由此引起早产或新生儿死亡。,避 孕 套,三、 紧急避孕方法,定义:在未采取避孕措施的情况下同房或避孕措施失败(避孕套破损、漏服避孕药、体外排精失去控制、安全期计算错误等),在72小时内服用药物或5天内放置宫内节育器,以避免怀孕所采取的补救措施称为紧急避孕法。,适应证 1、未使用任何避孕方法。 2、避孕措施失误:避孕套破裂、滑脱;阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出;体外排精失控;安全期计算错误;IUD脱落;漏服避孕药。 3、遭到性暴力伤害。,禁忌证 1. 已确诊妊娠的妇女禁用紧急避孕,因为任何紧急避孕的药物和方法都不能终止妊娠。 2. 使用IUD紧急避孕的禁忌证与常规放置IUD相同。 3. 有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者慎用。,紧急避孕方法,1、药物:口服,在房事后72小时内服第1片,隔12小时后服第2片或在房事后72小时内顿服2片。 2、放置带铜IUD:在房事后的5天内放置。,紧急避孕方法,药物 带铜宫内节育器,紧急避孕药注意事项,1. 本品是用于避孕失败的具有补救作用的避孕药,不是流产药。 2. 本品只对服药前发生的无防护同房有补救作用,服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品不宜作为常规避孕药反复使用。特别要注意的是:在一个月内,服用紧急避孕药不能超过1次,过量服用会带来明显的副作用。每年最多只能吃三次,紧急避孕药注意事项,3. 服药后2小时内如发生呕吐,应立即补服1片。 4. 服药后下次月经逾期一周仍未来潮,应既到医院检查,以排除妊娠。 5. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。,紧急避孕药注意事项,要做好紧急避孕,还需注意以下几点: 一、要有时间观念。更应尽早服药。 二、紧急避孕是一种临时性补救措施,它不能替代常规避孕方法,其原因:1、紧急避孕不如常规避孕效果好。2、紧急避孕药较常规口服避孕药剂量大10倍,如果在每次房事后重复使用,长此以往将会对身体健康有影响;,紧急避孕药注意事项,3、紧急避孕药对月经周期有一定改变,可能提早或延迟,多次重复服用紧急避孕药,则会导致
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