,护理交接班规范 淮南东方医院集团总院护理部 刘 敏,主 要 内 容,交接班的意义。 晨会交接班和床边交接班存在的问题、原因及对策。 如何规范交接班。,晨会交班存在问题 交班者 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 交班条理不清晰，重点不突出； 医学术语使用不准确、不恰当； 交班者声音小,语言含糊； 精神倦怠，仪表仪容不整； 接班者 在思想上不够重视晨会交班； 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 晨会时注意力不集中;,1.交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐; 2.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节； 3.进入病室或交接患者时没有问候声;,存 在 问 题,床 边 交 接 班,床 边 交 接 班,4.交接无重点，忽略专科交接的内容； 5.留置管道交接不清; 6. 翻身不规范;,存 在 问 题,床 边 交 接 班,7. 护士长对存在的问题没有及时给予指导; 8.洁污流程不清; 9.手卫生落实不到位; 10.无带教、提问;,存 在 问 题,护士工作繁忙,缺乏规范的交接班流程,原 因 分 析,1.转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等。,对 策 1,2 .提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部每月组织1次业务学习，科室每月组织2次业务学习。科室每月组织护理业务查房，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。,对 策2,3.有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看全病区所有的患者，有重点交接新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。,对 策3,4.给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。,对 策4,5.指定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班； 床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。,对 策5,晨会交接班流程,晨交班前准备工作,1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备； 2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；,3、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工； 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；,晨会交班规范,1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士晨会背诵式报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。,口头交班演示,新收 42床,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。 6：00体温38，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输液未完，还余500 ml能量。,接 班 者 准 备,关 注 重 点 病 人！,床 边 交 班 流 程,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士,床边交接班站立位置,接 班 护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,护理组长,交 班 护 士,床 旁 问 好,规范语言： （1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。 （2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。,口头交班内容,床号、姓名、性别、年龄、 诊断 主诉及入院时间 病情变化 治疗及用药情况 现病情,观察患者生命体征,神志、意识、瞳孔 心电监护者测量生命体征,核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接） 观察输液部位情况,观察输液情况,检查留置管道情况,氧管 胃管 尿管 各种引流管,固定情况 是否通畅 开放时间 放置位置 液体的性状 （色、味、量） 出入量记录情况,检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管 记录,检查皮肤、取舒适体位,护 士 长/护理组长点评,护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。,床边交班演示,接班者：“大哥，早上好，好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,手术病人的交接,病房护士与手术室护士的交接 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。,转入、转出病人的交接,转入病人交接： 1、与转出科护士交接; 2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物; 3、查看病人的生命体征及皮肤情况; 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）; 5、填写转科病人交接登记本。,每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。 注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力 。,交接班注意,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。 接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。,交接班注意,护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”,接班时发现的问题有交班者负责。 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责,护士交接班 十不交 十不接,病人病情不清，不交不接 治疗药物不清，不交不接 危重病人床单不整洁，不交不接 病人输液外漏不处理 ，不交不接 抢救病人经过不清，不交不接 当班护理记录不完整，不交不接 新人入院评估未完成，不交不接 病人特殊治疗未完成，不交不接 药物过敏试验结果未观察，不交不接 病房药品 物品不齐，不交不接,NO EXCUSE!,制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！,