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中 医 学,灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化,从伏羲制九针、神农尝百草开始,逐渐形成了包括经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理论体系。 。,第一章 中医学绪论,第一章 中医学绪论,中医学是中华民族在长期医疗生活实践中积累而成的,曾对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。时至今日,仍然为人类医疗和保健发挥着重要的作用。 中医学来源于感性认识,服务于理性实践。,第一章 中医学绪论,中医学是在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过临床实践的积累,逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学。,中医学的特征: 以综合的方法为主 从宏观的角度 动态地研究人体各种内在联系 祥于机能 略于结构,现代医学的特征: 以分析的方法为主 从微观的角度 研究人体病理生理的变化 祥于结构 略于机能,殊途而同归,系统生物学,中医学发展简史,第一节,(分为六个主要阶段),1. 远古时代-中医学的萌芽阶段,茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、 积累了原始医疗知识 伏羲制九针 神农尝百草 伊尹治汤液 商代:甲骨文出现医用文字如: 疾、医、疥等 周代:出现医学分科如: 食医、疡医、 疾医、兽医等,2. 春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,春秋战国时期 “诸子蜂起,百家争鸣” 元气论自然观 “人之生,气之聚也.散则为死” 阴阳五行学说已具雏型。,儒家,道家,法家,阴阳家,杂家,2. 春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,黄帝内经 现存最早的医学经典著作,使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,秦汉时期 著名的医家 扁鹊 (秦越人) 难经原名黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。 补充了内经的不足。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,秦汉时期 神农本草经全书收载365味中药,按功效特点分成上、中、下三品,所录药物功效的记载,屡经检验,大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说,确立了中药理论的基础。该书的问世,使中药学科进入了迅速发展的轨道。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,东汉医家 张仲景 勤求古训,博采众方,编写了伤寒杂病论。该书后被分为伤寒论和金匮要略两本,分别讨论外感病和内伤杂病,创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。,著名医家 张仲景,春秋战国、秦汉-中医理论体系的奠基阶段,东汉医家华佗 “麻沸散”是世界最早的麻醉剂 善用麻醉、针灸等方法,并擅长开胸破腹的外科手术。 运动养生创编了“五禽戏” 华佗说:“吾有一术,名五禽之戏。一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,兼利蹄足。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。 三个特点: (1)学科分支日趋成熟:如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。 (2)临床各科蓬勃发展:专著如诸病源候论、备急干金要方、干金翼方、外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多,外科手术发展亦至鼎盛.,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,(3)中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识,成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定颁布的官方药典新修本草问世。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,西晋医家皇甫谧(公元215282) 针灸甲乙经12卷,128篇。 为中国现存最早的一部针灸专书 包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。 书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个(包括单穴49个,双穴300个), 公元701年日本政府制定医药职令时规定,本书为医学士必修书。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,巢元方(公元610年) 诸病源候论最早的病因证候学专著。 全书共50卷,分67门,载列证候1700余条 分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。 例如:对某些寄生虫的感染,明确指出与饮食有关;认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术,说明当时的外科手术已达到较高水平。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,苏敬等二十余人(公元657年659年) 唐新修本草(又名唐本草。这是中国古代由政府颁行的第一部药典,也是世界上最早的国家药典。 该书共54卷,包括本草、药图、图经三部分,载药850种,在国外影响较大。 比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,孙思邈(公元581682) 备急千金要方分为30卷,合方论5300首 千金翼方30卷,载方2571首。 对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面,成就突出。 如瘿病(指甲状腺肿类疾病)是因人们久居山区,长期饮用一种不好的水所致,劝告人们不要久居这些地方; 如夜盲病人,采用动物肝脏治疗等。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,宋代活版印刷术的发明 宋代对中医教育重视。设立“太医局”,作为培养中医人材的最高机构 学术争鸣 学派涌现 陈无择在三因极一病证方论中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。 出现了“古方今病不相能”的思潮,涌现了许多学派。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,中医药学在各方面获得重大进展 宋元 人痘术已在中国出现,开创了免疫学的先河。 宋末 宋慈的洗冤集录一书,达到了古代法医学的顶峰。 宋朝出现了官办药局的配方规范太平惠民和剂局方。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,王惟一(公元1026年) 设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。 考试官将铜人穴位注水,外用蜡封。受试者如取穴正确,可针进水出。 这中国医学教育事业的创举。,4宋至金元-学派涌现、理论突破阶段,金元四大家 刘完素 寒凉派 认为“ 百病多因于 火”, 主张以寒凉为主治疗。 张子和 攻下派 认为 “ 邪去则正安” 主张以祛邪为主。 李东垣 补土派 认为“ 内伤脾胃,百病由生”, 主张以补益脾胃为主。 朱震亨 养阴派 认为 “ 阳常有余,阴常不足” 主张以补益阴津为主。,这一时期中医学发展的特点有二: 一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。 二形成了著名的 “温病学派”;代表人物有温病四大家(叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英)。 温热论湿热条辨温病条辨温热经纬,5 明、清-综合集成 和深化阶段,5 明、清-综合集成 和深化阶段,本草纲目 证治准绳 景岳全书 医林改错,王清任,李时珍,收载药物1892种,附方1万多帖,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,民国时期 中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播,国民党政府试图扼杀中医,中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争,她得以顽强生存下来。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,中西医汇通:在抗争“废止中医”的同时,学习西医,形成了中西医汇通学派。 指导思想:“东西文化,应相互容纳,科学得哲学以深造,哲学赖科学以证实,将来道器合一,为物不二,冶古今中外于一炉”。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,代表人物: 唐宗海 中西汇通 医经精义,施今墨 施今墨医案,张锡纯 医学衷中参西录,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,中华人民共和国成立 国家卫生部门对于中医给予高度的重视,使其在理论、临床和科研都有长足进步,中医学出现了一次新的飞跃。,中华人民共和国成立之后,血瘀证与活血化瘀的研究 针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用 砷制剂治疗白血病 青蒿素治疗疟疾 小夹板外固定治疗骨折,医 德 修 养,为医者必须医术精湛,医德高尚。中华医学源渊流长,产生了一代又一代的名医大师:神医扁鹊、外科华佗、医圣张机、颇受后人尊崇的医学大家孙思邈、药学家李时珍等,皆是“大医精诚”的典范。杏林春暖悬壶济世等成语均出自中医 做苍生大医要具备: 千金一命的仁爱之心, 无欲无求的恒心素志, 一心赴救的忘我精神。,医 德 修 养,唐 孙思邈大医精诚 “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者,不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷智愚,普通一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜生命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避崄巘、昼夜、饥饿、寒暑,一心赴救,无做功夫形迹之心”。,第二节,中医学 基本特点,中医学基本特点,人是有机的整体 整体观念 天人相应 根据四诊所得确定证候 辨证论治 根据证候确定治疗原则,整体观念,1人是一个有机整体:三大方面: 就形体结构而言:任何局部都是整体的一个组成部分,与整体在形成结构上有着密切关联。 就基本物质而言:组成各脏腑器官并维持其机能活动的物质是同一的,即精、气、血、津、液,这些物质共同完成机体的机能活动。 就机能活动而言:各种不同机能活动之间密切的联系性。它们互根互用,协调制约,相互影响。古人强调:“形与神俱、形神合一”。,整体观念,2人与自然界的统一性: “天食人以五气,地食人以五味”。 “人与天地相参,与日月相应”。 自然界是人类生命的源泉 春生、夏长、秋收、冬藏。,整体观念,生理性适应:如灵枢五癃津液篇:“天暑衣厚则腠理开,故汗出;天寒则腠理闭,气温不行,水下溜于膀胱,则为溺与气”。 病理性特征:春病多温、夏病多暑等。,辨证论治,辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面,辨证论治,辨证-即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症状和体征,在中医理论指导下,通过分析综合,去粗取精,去伪存真,辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系等,最后概括、判断为某种性质的证。 辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。,辨证论治,论治-即是根据辨证的结果,选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程,也就是研究和实施治疗的过程。,: 辨证是确定治则治法的前提和依据。 论治是在辨证的基础上,确定治疗原 则、选择治疗的手段和方法。 治疗的效果又是检验辨证正确 与否的依据。,辨证论治的关系,中医学总论复习思考题,中医学和西医学有何不同? 中医学的基本特点是什么?,阴阳五行学说,阴阳五行学说请在此键入您自己的内容,第二章,阴阳五行学说教学目标,了解阴阳五行学说的形成 熟悉阴阳五行学说在中医学的应用 掌握阴阳五行学说的变化规律及相互关系,阴阳学说,第一节,一、阴阳的基本概念,阴阳学说是中国古代哲学的范畴。它萌生于商周,成熟于战国与秦汉之际。是用来解释宇宙和自然的理性知识,包含着丰富的辩证法思想和方法论的内容。 阴阳学说认为世界是物质的,物质世界是在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化着的;古代思想家认为阴阳者,万物之能始也”。“天地合而万物生,阴阳接而变化起”。,二、阴阳的属性特征,从事物运动变化看 阳 阴 活动的 沉静的 功能的 物质的 亢奋的 抑郁的,阴阳学说是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。,从事物属性看 阳 阴 天 火 男 地 水 女,三、阴阳的变化规律,1相互对立 是指阴阳双方是对立和矛盾的。如上与下、天与地、动与静、男与女等 2相互依存 是指阴阳双方是以对方的存在而存在。如没有上也就无所谓下;没有男的也就无所谓女。 3相互消长 是指阴阳双方始终处于动态的平衡之中,如阴消阳长,阳消阴长只是量的变化 4相互转化 是指阴阳双方在一定条件下可向各自对立面转化。如阴盛则阳病,阳盛则阴病是质的变化。,阴阳互根,阴阳对立,阴阳转化,阴阳消长,阴阳变化规律,对立
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