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糖尿病肾病患者行血液透析的护理摘要 目的:总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验,进一步提高护理质量。方法:2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例,进行精心护理,并在护理前后均进行自我评定,评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行,对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查,观察护理效果。结果:40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后,护理前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理,患者症状评分明显好转,护理质量明显提高,加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理是治疗糖尿病肾病患者的关键。 关键词 血液透析;糖尿病肾病;护理体会糖尿病。肾病(DN)是糖尿病常见且严重的并发症,是导致死亡的主要原因。血液透析是治疗糖尿病肾病的重要措施之一,由于患者基础疾病的影响,在透析过程中要加强护理。为总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验,进一步提高护理质量,2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例,进行精心护理,现报告如下。资料与方法2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例,男22例,女18例,年龄3977岁,平均56.9岁,糖尿病病程716年,平均9.1年。护理方法:心理干预:护理人员要了解患者的心理状况,向患者介绍糖尿病肾病的发生、发展、治疗和转归情况,让患者对疾病有个基本的了解,在护理过程中要运用医学理论宣传调节情绪的方法,让患者适时宣泄自己的情绪,释放心中的压力,帮助患者树立正确的就医思想,消除负性情绪对患者的影响。鼓励患者家属多与患者沟通,让患者感到家人的关怀,护理人员也要多与患者沟通,及时发现不良情绪,及时疏导,减轻患者的孤独感,同时指导患者家属多与患者沟通,多给予温暖,用体贴的话语去感染患者,做到不放弃、不遗弃,让患者真正感受到家庭的温暖和关爱,树立战胜疾病的信心,在生活上多照顾,在心理上多聆听、多沟通,引导他们培养情趣,如学习书法、唱歌、看轻松的电视等,病房要温度适宜、环境清新,安静舒适,减少不良环境的刺激,加大患者的病情。认知干预:护士对患者主动接受有关糖尿病肾病的知识以及其防治措施,并主动与患者交流,并以尊重患者以及理解患者为原则,对患者进行关心,从而建立良好的护患关系,从而消除其顾虑,并使之对治疗充满信心。饮食护理:糖尿病肾病患者的饮食护理对疾病的恢复有很大的作用,其饮食的原则是低糖、低脂、高蛋白、高维生素、高纤维。预防透析期间低血糖的发生。运动干预:适宜的运动对疾病的恢复是有益的,因此,糖尿病肾病患者可以做些力所能及的运动,如打打太极、踢毽子、散步等。血管护理:由于患者每周进行12次的肾脏透析,所以血管的完好是糖尿病肾病还真是生命线,护理人员要有娴熟的技术,穿刺血管要1次成功,血液透析后瘘管穿刺点压迫时间20 min左右,减少血管的损伤。对于末梢血管,要注意保暖,特别是足部血管的护理,鼓励患者穿宽松的鞋子,保持双脚干燥和保暖。并发症的护理:患者在透析过程中要注意血糖和血压的变化,防止在透析过程中出现低血压、低血糖的发生,一旦发生,要及时报告医生,对症处理。观察指标:患者在护理前后均进行自我评定,评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行,对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查,观察护理效果。统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析,计量资料用(xs)表示,采用T检验;计数资料采用x2检验;P0.05为差异具有统计学意义。结果40例糖尿病肾病患者护理前后SCL-90变化:40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后,护理前后比较有统计学意义(P0.05),见表1。讨论目前,由于饮食结构和生活习惯的变化,糖尿病的发病率明显上升,其并发症较多,糖尿病肾病是导致死亡的主要原因,患者的疾病不仅是单纯的药物治疗,而且取决于患者的生理和心理状况,始终保持乐观情绪,要有良好的体质才能增强治疗效果。要维持和促进健康,治疗疾病,除了注重生物因素外,决不可忽视心理因素和社会因素,这就自然要求护理活动是整体护理,即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的护理。血液透析是治疗糖尿病肾病的重要措施之一,在透析过程中加强护理职工重要,可以改善患者的不良心理状况,有效的指导患者在饮食、用药、运动等方面,科学有效的进行护理,加强对并发症的护理,明显降低了患者的不良情绪,另外护理人员要有娴熟的技术,穿刺血管要一次成功,血液透析后瘘管穿刺点压迫时间20 min左右,减少血管的损伤。对于末梢血管,要注意保暖,特别是足部血管的护理,鼓励患者穿宽松的鞋子,保持双脚干燥和保暖,经过上述一些措施,明显提高了护理质量。本组资料结果显示,40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后,护理前后比较差异有统计学意义(P0.05)。
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