建筑工程施工许可证申 请 表 编号中华人民共和国住房和城乡建设部制 表一：工程简要说明建设单位名称所有制性质建设单位地址电 话法定代表人建设单位项目负责人工程名称 建设地点合同价格万元；其中外币（币种 ） 万元建设规模合同工期施工总包单位监理单位施工单位 项目负责人总监理工程师勘察单位设计单位 勘察单位 项目负责人设计单位项目负责人申请单位： 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 表二：建设单位提供的文件或证明材料情况用地批准手续建设用地规划许可证建设工程规划许可证施工现场是否具备施工条件（左栏由总承包单位技术负责人签署意见并签名）中标通知书及施工合同施工图设计文件审查合格证明监理合同或建设单位工程技术人员情况质量、安全监督手续资金保函或证明无拖欠工程款情形的承诺书其他资料审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 注：1、此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的、应由经办人审查原件或资料是否完备。2、本表一式两份。