.,病例讨论,剖宫产全麻的药物选择 张鹄菲,.,产科全麻？,.,产科全麻,普通全麻,诱导开始至胎儿娩出,VS,Millers Anesthesia,.,镇静药物,镇痛药物,肌松药,异丙酚,硫喷妥钠,依托咪酯,氯胺酮,芬太尼,舒芬太尼,瑞芬太尼,吗啡,哌替啶,琥珀胆碱,罗库溴铵,.,异丙酚(药物说明书）,得普利麻,竞安,能透过胎盘屏障，并可能与新生儿的抑制状态有关，禁用于产科,除非明确必要，不得用于孕妇，可透过胎盘，并于新生儿生命机能抑制有关，应避免高剂量,用丙泊酚诱导麻醉时超过2.5mg/kg或维持麻醉时超过6mg/kg/h,不推荐产科麻醉，包括剖宫产,.,异丙酚,产科麻醉指南,临床麻醉学,慎重！,.,异丙酚,Millers Anesthesia,Propofol是目前剖宫产全麻诱导最常使用的药物,诱导剂量小于2.5mg/kg,.,异丙酚,Tumukunde et al. BMC Anesthesiology (2015) 15:63,Effects of propofol versus thiopental on Apgar scores in newborns and perioperative outcomes of women undergoing emergency cesarean section: a randomized clinical trial,.,Tumukunde et al. BMC Anesthesiology (2015) 15:63,.,依托咪酯(药物说明书）,无禁忌 不推荐,.,依托咪酯,Millers Anesthesia,产科麻醉指南,诱导剂量0.3mg/kg，对循环系统影响小,警惕肌阵挛等不良反应,.,依托咪酯,临床麻醉学,摩根麻醉学,.,依托咪酯,不推荐常规使用，适用于循环系统不稳定，存在心血管疾病的患者,.,哌替啶：产科镇痛 分娩1h内或4h以上 吗啡：胎儿呼吸中枢对其极为敏感 芬太尼 舒芬太尼,镇痛药物,静脉注射后可迅速通过胎盘 使新生儿发生呼吸抑制,舒芬太尼使用禁忌,.,瑞芬太尼,产科麻醉指南,药物说明书,.,瑞芬太尼,Shekoufeh B,et al. Colomb Med. 2013; 44(2): 87-91,.,肌松药,产科麻醉指南,药物说明书,.,镇静药物,镇痛药物,肌松药,异丙酚,硫喷妥钠,依托咪酯,氯胺酮,芬太尼,舒芬太尼,瑞芬太尼,吗啡,哌替啶,琥珀胆碱,罗库溴铵,？,.,Thank you！,