（财务预算编制）论如何加强医院财务预算管理论如何加强医院财务预算管理医院财务预算是在预测和决策的基础上，围绕医院战略目标，对一定时期内医院的资金投放、各项收入支出、经营成果及其分配等资金运作所做的具体安排。预算管理贯穿于医院财务管理的始终和方方面面，医院预算管理水平是反映医院管理水平的重要标志。一、医院财务预算管理的作用1.支持医院财务战略，有效指导资金运行医院的财务战略分为投资战略、筹资战略和效益分配战略，这些战略实际上就是计划医院的资金运行。财务战略包括投融资的方向、数量、时间等方面的筹划，是对医院资金流动流出通盘的、长期的谋划，财务战略在综合考虑未来投资环境和自身优势的基础上确定，并随着未来内外环境的改变而改变。而财务战略是建立在财务预算的基础之上，为更好地控制医院资金运行安排，可以明确资金从何而来到哪去。2.分解医院经营目标医院的经营目标在实施的过程中，可以分解为年度经营预算目标、季度经营预算目标和月度经营预算目标，使得经营目标能够更加的具体、细化和明确，从而更好地控制医院短期预算目标和调整医院长期经营目标，才能使中长期财务目标由理想变成现实。此外，通过财务预算，可以建立评价企业财务状况的标准。将实际数与预算数对比，可及时发现问题和调整偏差，使医院的经济活动按预定的目标进行，从而实现企业的财务目标。3.明确各个科室的经济责任财务预算控制需要把医院经营目标从最高管理层向最低操作层逐层分解，最终落实到每一个科室的收入和支出预算，从而把经营目标分解到医院内部上下各个科室，使其经济责任更加具体和明确，有利于医院经营目标的顺利实现，也更加明确了医院的收入和支出。4.控制医院经济活动一个完整的财务预算应该包括预算的编制、执行、考核和评价。第一，通过对财务预算的编制过程的控制，可以预先控制医院哪些经济活动发生或不发生；第二，通过对财务预算执行的控制，可以允许或不允许哪些经济活动的发生；通过对财务预算管理考核过程的控制，可以了解哪些经济活动已经发生或尚未发生；通过对财务预算管理评价过程的控制，可以知道哪些经济活动应该或不应该发生：通过对财务预算管理奖惩过程的控制，可以激励或约束哪些经济活动发生。二、医院财务预算管理中的问题1.预算制度未能得到应有重视有些医院没把预算制度作为经营活动的法定依据，有章不循、随意更改的现象比较普遍，使预算成为摆设。支出审批时不能区分正常的和例外的支出，高层管理人员不得不应付大量日常审批事务，审批程序复杂、周期长，无法适应复杂多变的经营环境要求。财务部门在对支出审批上不能起到有效的监督作用。预算重编制、轻执行，预算不能成为医院的“硬约束”，使预算失去其应有的权威性和严肃性，缺乏相应的预算考核制度。2.预算与财务目标相脱节不少医院有较好的财务目标，也制定了一些相关的预算，这些预算表面上也表现出一定的先进性，但由于管理基础差，所编制的预算从一开始就缺乏生命力，难以据此对各项费用、支出加以有效控制，造成财务目标与财务预算的严重脱节。3.预算执行缺乏监督编制预算的目的在于执行，但在预算执行过程中由于缺乏监督，没有将相关的责任落实到部门，员工的预算管理的意识也较差，造成预算项目、收支额度经常性变动，使得预算支离破碎，无法发挥预算的约束性作用。三、强化财务预算管理的手段1.成立预算管理组织机构成立预算管理组织机构，明确职责，是实施预算管理的基础，预算管理需要医院投人相当的人力、物力，需要领导成员的支持和全体职工的积极参与。医院通常要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施，主要由院长，相关科室主要领导为成员组成，根据医院发展规划、预算期工作计划以及上年度的预算执行情况，确定下一年度预算目标，负责预算方案的确定、审批、调整。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责。委员会则是预算管理的领导、组织和协调机构，全面负责医院预算的编制，预算初步方案的平衡，预算的下达，预算调整及预算考评工作，其主要职能如下：（1）根据医院年度发展总体计划和经营目标（包括经济目标，社会效益目标，科研目标）分解，下达各科、各部门的年度预算目标。（2）审查、平衡各部门、科室的初步预算，协调处理各科室、部门之间预算的矛唇和分歧。（3）制定医院总体预算，上报上级主管部门，履行相应批准程序，报院职代会讨论。（4）根据重大事件如突发性事件、临床性指令性任务、卫生政策的变更等，对预算做出适时的调整和修订。（5）研究分析各科室、各部门的预执行业绩报告，汇总上报上级主管部门，同时报职代会审议。（6）制订预算执行的奖惩措施，并对预算执行情况进行考评，兑现奖惩政策2.全面了解医院的基本情况确保预算真实完整医院所有的收支都应在预算中反映。首先，确立医院收入目标时应以医院业务收入为重点。除了预算医院年度常规性收入之外，如国家财政拨款、药品收入、挂号收入等，医院还应该根据发展规划和目标来调整收入预算：如新科研成果的应用，新项目开展而引起的医疗服务水平的提高，由于专业人才引进引起的诊断水平的提高等因素带来的医院收入的增加。而支出预算分为基本支出预算和项目支出预算两部分。定员定额管理原则是基本支出预算编制和核定的基本原则之一，定员和定额是测算和编制事业单位基本支出预算的重要依据，对于预算编制单位，要高质量地完成基本支出预算编制工作，确保预算准确、真实、完整，必须准确掌握包括单位性质、职能、业务范围、资产配置、人员状况等在内的一系列单位基本情况。因此，在编制、审核预算之前，进行全面的人员、资产等清查，摸清家底，才能确保预算编制或核定的科学合理、真实完整3.严格执行预算，发挥财务预算的作用单位预算经上级单位批复后，严格按照预算批复执行，并对预算执行情况进行监督是深化预算管理的关键。执行预算批复主要包括三方面的内容：一是根据上级单位批复的收支规模，及时调整预算，并对资金使用效益进行考核评价，这是对预算编制水平的检验，如果实际执行情况与预算差别较大或资金使用效益不理想的，就应考虑调整预算编制的标准、方法二是对于批准的项目支出，要制定科学的项目进度，并对项目支出费用进行明细分解，保证项目实施进度有计划，经费支出有预算；三是办理日常收支和资金拨付业务，要严格按照预算和项目计划进度执行，并根据预算执行的实际情况，及时调整支出明细预算。4.加强财务预算监督，建立健全资金管理机制财务监督的主要目的就是提高资金的使用效益，对资金使用过程进行监督，做到事前有预算、事中有控制、事后有考核。要把财务监督与管理有机地结合起来，坚持监督是手段，管理是目的，实现经济效益与社会效益的最大化。（1）财务部门对资金管理的重点应放在资金的预算管理上，编制预算必须遵循“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥”的原则，认真落实年度收支预算的审查，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出要进行调整，以实现医疗资源合理配置；（2）财务监督的方式主要有日常监督和专项监督两种。医院财务监督应以日常监督为主，专项监督是对一些特殊项目的监督、考核。医院财务、审计、设备和专业管理人员在院领导的直接指导下，应对医院的基建项目、新购设备、维修工程等项目进行可行性论证，实行公开招投标，并对合同的签订、付款、验货等环节进行监督把关，以保证资金运用能产生最佳效果，提高财务监督效能；（3）针对医院卫生材料和物资采购量大、供应渠道多、价格波动大等特点，可以成立专门的采购中心，配备专业财务人员，加强对物资的采购、验收和出入库管理，严格审批、报销、结算等手续，保证资产的安全和完整；（4）医院根据自身的具体情况，制定相应的规章制度、考核办法，明确各岗位的目标责任制，明确奖惩，鼓励增收节支，充分发挥科室和职工的积极性、主动性，降低消耗，节约资源，提高经济效益。资金使用过程进行监督，单靠单位财务部门的力量是远远不够的，必须制定相应的内部制约监督机制让单位监察、审计、业务主办部门等参与到资金使用监督活动中来。