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学 海 无 涯 1 春季常见传染性疾病的传播和预防 春季是呼吸道传染病的高发季节,由于天气多变,时暖时 寒,气候仍然寒冷、干燥,特别是在北方,人们经历了一个漫长 的冬天,当春季来临时,人体内环境很难一下子与外界环境相适 应, 人体的免疫力相对低下, 病菌、 病毒等致病微生物趁机而入、 侵袭人体,特别容易引起流感、流脑、流腮等呼吸道传染病,同 时随着气温转暖,手足口病等传染病也逐渐抬头。若平时不注意 锻炼,再加上室内空气不流通,很容易发生呼吸道传染性疾病的 流行。 春天是传染病的高发季节,许多传染病都会引发危重 并发病。常见的传染性疾病有:流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、 流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、禽流感、结核病、 百日咳、 流行性感冒 流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道 传染病,具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 传播途径:以空气飞沫直接传播为主,也可通过被病毒 污染的物品间接传播。 学 海 无 涯 2 主要症状:从感染病毒到发生症状,潜伏期数小时到 2 天。绝大多数患儿发病突然,先是出现发冷、寒颤等症状,随后 发烧,体温升高至摄氏 39以上,持续 35 天,并伴有头痛、 全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道 疾病症状。 易感人群: 人群对流感普遍易感, 病后有一定的免疫力, 但维持的时间不长,病毒不断发生变异,可引起反复感染发病。 预防措施:接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流 感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快,通常每年的流行类 型都有所不同。因此,每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的 效果。另外,锻炼身体,增强体质,在流感季节经常开窗通风, 保持室内空气新鲜, 老年人、 儿童尽量少去人群密集的地方等等, 也是预防流感的有效措施。 麻疹 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要 发生在冬春季节。凡是没有接种过麻疹疫苗,接触后 90%以上 均会发病,1-5 岁小儿发病率最高。 传播途径:病人是唯一的传染源,病人的眼结膜、鼻、 口、咽等处的分泌物(如眼泪、鼻涕、痰等)以及尿和血液中都 存在着麻疹病毒。 学 海 无 涯 3 主要症状:麻疹的潜伏期为 10-11 天,开始时症状像感 冒,但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等 更严重的症状。第 4 天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹, 2-3 天内皮疹遍及全身,随后疹退,脱屑。其他症状也逐渐消退。 以冬春两季最为多见。典型症状是在 35 天内发热至 38 39,怕光、流泪、流鼻涕、咳嗽等,与患感冒相似;经 34 天,鼻炎、咳嗽加重,眼结膜充血,同时在口腔颊粘膜上有白色 斑点,大小不等,称为麻疹粘膜斑,后按顺序发出疹子,一般先 从耳后、前额、发际部开始,逐渐波及脸部。如果疹子顺利出齐 后即开始消退,疹退处见麦麸状的细微脱屑,体温也随着下降, 恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着,12 周后完全消失。一 旦麻疹治愈,可获终身免疫。 易感人群:人群普遍易感,多见于婴幼儿,但近年来由 于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。 预防措施:尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻 疹的关键。做好保健工作,按时接种麻疹疫苗,室内空气流通, 流行季节少到公共场所,锻炼身体,增强抗病能力。 水痘 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。 水痘患者多为 1-14 岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流 学 海 无 涯 4 行。虽然水痘属于急性传染病,但通常比较温和,不会引起严重 的并发症。 传播途径:水痘主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病 毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 主要症状:水痘病毒感染人体后,经过大约 2 周的潜伏 期,患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状, 继而出现有特征性的红色斑疹,后变为丘疹、再发展为水疱、常 伴有瘙痒,1-2 天后开始干枯结痂,持续一周左右痂皮脱落。皮 疹躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少。 易感人群:人群普遍易感。常见于 2-10 岁的儿童,一 次发病可终身获得较高的免疫力。 预防措施: 接种水痘疫苗是最有效、 最经济的预防措施。 流行期间小孩子不去人多的公共场所,经常开窗通风等也很重 要。 风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传播途径:传染源主要是病人和先天性风疹的患儿,病 人鼻咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均带有病毒,主要 经空气飞沫传播,一年四季均可传染得病,以冬春季为多。风疹 学 海 无 涯 5 病毒还可通过胎盘感染胎儿,如果孕妇在怀孕期间感染本病,可 导致胎儿畸形。 主要症状:以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色 斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征,若孕妇在妊娠早期感染 风疹可能导致胎儿先天畸形。 易感人群:好发于 1-5 岁儿童,育龄妇女;成人偶见感 染。 预防措施:风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不 同,其对象不仅仅是儿童,同时还应当包括育龄妇女。预防风疹 最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期,尽量少带儿 童到人群密集的场所, 如商场、 影院等地, 避免与风疹病人接触。 孕妇尤要当心,以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风,空气 流通,增加户外活动,加强体育锻炼,讲究个人卫生。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称腮腺炎,亦称“痄腮”,是一种通过 飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生,多发生于儿 童。以春季为发病高峰。发热(有时可不明显),腮腺部肿痛,一 般先见于一侧,大多在 12 天后对侧也肿大,部分患儿仅有颌 下腺肿而无肋腺肿者。多数一周内可痊愈,而且获得终身免疫。 学 海 无 涯 6 传播途径:病人是唯一的传染源,主要通过飞沫传染, 少数通过用具间接传染,传染性强。 主要症状:本病大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、 咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀 嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个 病程约 7-12 天。 易感人群:多见于到岁的儿童和青少年。一次感 染后可获终生免疫。 预防措施: 及时隔离患者至消肿为止。 接种腮腺炎疫苗。 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起 的急性呼吸道传染病。 传播途径:大多是通过呼吸道飞沫传播而感染。 主要症状:最初表现为上呼吸道感染,多数病人无明显 症状,随后病人突然寒战,高热体温可达 40,头痛、呕吐反 复发作,早期皮肤上可见出血点或淤斑, 1-2 日内发展为脑膜 炎,高热持续不退,头痛剧烈,频繁的呕吐,伴有惊厥,甚至出 现昏迷。具有较强的传染性,6 岁以下患病率尤高。流脑季节性 明显,34 月是发病高潮。潜伏期多为 23 天,最长可达 1 学 海 无 涯 7 周。其特点是起病急,突然发热,出现剧烈头痛、恶心呕吐、皮 肤瘀点及抽搐、颈部僵硬等异常症状。严重的可在数天内死亡, 或留下脑性瘫痪、脑积水等后遗症。3 岁以下婴幼儿除发热、呕 吐以外,常常拒食,并伴有腹泻、睡眠不安、尖声喊叫,容易误 认为是消化不良或上呼吸道感染。 易感人群:人群普遍易感。儿童发病率高。 预防措施: 免疫接种是预防流脑的主要措施,接种对象为 1-15 周岁儿童。 手足口病 手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病,可 由多种的肠道病毒引致,常见于夏天及初秋时分。此病多发生于 5 岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可 引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿 如果病情发展快,会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有 20 多种,其中以柯萨奇病毒 A 组 16 型(CA16)和肠道病毒 71 型 (EV71)最为常见。 传播途径:主要经消化道或呼吸道飞沫传播,亦可经接 触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。 学 海 无 涯 8 主要症状:先出现发烧症状,手心、脚心出现斑丘疹和 疱疹(疹子周围可发红), 口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡, 疼痛明显。 部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症 状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。 易感人群:婴幼儿和儿童普遍多发,3 岁及 3 岁以下婴 幼儿更容易得。 成人感染后一般不发病, 但会将病毒传播给孩子。 预防措施 :勤洗手、勤通风,流行期间避免去人群聚 集、空气流通差的公共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医 疗机构就诊。 人感染高致病性禽流感 人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起 的以呼吸道损害为主的人急性感染性疾病。 传播途径:禽流感主要通过空气传播,病毒随病禽分泌 物、排泄物及尸体的血液,器官组织、饮水和环境以及衣物、种 蛋等传播,造成环境污染,亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。 主要症状:人禽流感的潜伏期一般为 1-7 天,出现早期 症状与一般流感相似,主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等,体温 可达 39以上,伴有全身酸痛,有些病人可有恶心、腹痛、腹 泻、结膜炎等。 学 海 无 涯 9 易感人群:任何年龄均具有被感染的可能性,但一般来 说 12 岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽 或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 预防措施:养成良好的卫生习惯,饭前便后、接触禽类 要用流水洗手;注意饮食卫生,不喝生水,进食禽肉、蛋类要彻 底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;搞好厨房卫生, 不生食禽肉和内脏,解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底 洗手。 结核病 结核病过去俗称“痨病”,是由结核杆菌主要经呼吸道传播 引起的全身性慢性传染病,其中以肺结核最为常见,也可侵犯脑 膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官。 传播途径:活动期的排菌(也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性) 肺结核病人是主要的传染源;结核病的传播途径有呼吸道、消化 道和皮肤黏膜接触,但主要通过呼吸道传播。 主要症状:结核病多为缓慢起病,长期伴有疲倦、午后低 热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性有月经紊乱等症状。 严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。 肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰,痰中可带血丝。结核杆菌侵犯 脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官,可有头痛、呕吐、 学 海 无 涯 10 意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替,还可有血尿、脓尿、脾大、 贫血以及妇科疾病的症状等。 易感人群:人群普遍易感,但是与肺结核病人有密切接 触的人群;机体对结核菌抵抗力较弱的人群,如幼儿、老年人、 营养不良、尘(矽)肺、糖尿病患者、HIV 阳性或者艾滋病人等 群体是重点人群。 预防措施:首先,应该提高自身的免疫力,加强锻炼,保证 充足的营养。对于婴幼儿应按时接种卡介苗,以获得免疫力。其 次,应注意房间通风,避免与已确诊的传染性结核病患者密切接 触。再次,应积极、有效地治疗糖尿病、矽肺、百日咳等容易诱 发结核病的基础疾病。 百日咳 是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病, 其临床特征为阵 发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。病程长达 23 个月,幼婴易发生窒息、死亡,多见于五岁以下的小儿,症状是 阵发性连续咳嗽,咳后深吸气时,有特殊的高音调吼声。 传播途径:患者是唯一的传染源,通过飞沫传染。人群对百 日咳具有普遍易感性,但以婴幼儿为最强。非典型或轻型患者在 本病的流行中起着更重要的作用。 学 海 无 涯 11 主要症状:自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽,一般为 710 天。最初有咳嗽、打喷嚏,伴低热约 3
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