应急预案是指门诊发生各类突发意外事件（情况）时，门诊各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使门诊、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证门诊工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据门诊当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 义乌明德中医门诊部二一八年1月5日义乌明德中医门诊部应急预案汇编目录 医 疗 安 全 类1、护理突发事件应急预案2、护理行为过失应急预案3、药物外渗预案4、体温表咬碎应急预案5、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案6、门诊突发紧急意外事件处理预案7、特殊管理药品突发事件应急预案8、门诊患者意外紧急处理预案9、输液反应的应急预案及程序10、药事事件应急预案11、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案12、影响医院秩序事件应急处理预案13、医疗外突发重大事件处置应急预案14、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序15、关于封存反应标本的应急预案及程序16、医务人员职业暴露应急处置预案信 息 类17、信息安全防范应急预案18、超声科系统瘫痪应急预案后 勤 类 19、春节期间后勤各项事务应急预案20、火灾处理和人员疏散应急预案21、地震应急预案22、爆炸应急预案23、停水停电等异常情况应急预案24、水管爆裂,跳电等突发事件应急预案25、节假日期间物资领用应急预案26、门诊突发事件下的媒体应对预案27、供应室对发生意外事故的应急预案及程序38、医疗废物意外事故应急处置预案29、医用物品灭菌失败应急处置预案30、遭遇暴徒的应急预案及程序31、患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案 。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。二、领导机构门诊成立突发重大事件应急领导小组组 长：李连军副组长：柴小青组 员： 李连军 柴小青 高静静 李娜 李连杰小组职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案一、护理突发事件应急预案1.当班护士立即报告护士长及当班医生，共同处理及抢救；2.情况危急应同时报告护理总值班、行政总值班及应急领导小组；3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接 二、护理行为过失应急预案 1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责 任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。 2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医生及护士 长汇报，采取积极有效的抢救措施，以减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。 4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同时，立即汇 报护士长、值班医师，作相应的急救处理。及时与院领导汇报，争取更多的力量给 予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。 5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未 消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。三、药物外渗预案1、立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、根据不同药液使用不同处理方式：3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药物湿润烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊6、填写护理不良事件报告单，护理记录单四、体温表咬碎应急预案1、 立即汇报床位医生、护士长 嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口 2、 立即口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并减少人体对汞的吸收） 3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外） 4、 注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时汇报医生 5、 填写护理不良事件报告单，护理记录单记录 五药物引起过敏性休克的应急预案及程序.过敏反应应急预案1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化； 患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制 度首次注射后观察 20-30min （二）过敏性休克急救程序 立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管 痉挛发生心脏骤停行肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程六、门诊突发紧急意外事件处理预案 1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。并及时就近联系120急救中心安排转诊。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到门诊总值班通知后，立即到门诊或指定地点参加救治工作。 5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。 6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。 7.门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。报告医生并七、特殊管理药品突发事件应急预案1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。2、立即向县卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。3、采取必要的药品救治供应措施。4、事故的分析、评估、研究应对措施。八、门诊患者意外紧急处理预案癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受