普外科案例分析一、 某男，28岁，因长期饮食不规律，有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”。近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。今日进餐后突然出现右上腹剧痛，迅速转为全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T38，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。问：1、该病人目前的医疗诊断是什么？2、诊断的依据是什么？3、目前的护理要点有哪些？二、 某男，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。体检：T36.5，P114次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。问：1、该病人诊断是什么？2、目前病人的病理生理改变是什么？3、目前急救处理方法是什么？如何进一步处理？三、 某女，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心呕吐。实验室检查：血白细腻20109/L，中性粒细胞比例增高。体检：T39，P118次/分，R25次/分，BP12/7kpa，巩膜黄染，神情淡膜。问：1、目前病人诊断是什么？2、目前主要治疗方法是什么？3、目前主要护理措施。四、 患者，女性，37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。半年前肿块增大至2cm3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。 患者向您询问：1、“我为什么要吃这些药？”2、“这两种药物各有什么作用？”3、“什么情况下我就可以手术了？”您如何回答上述三个问题？