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附件2申请编号:申报年度:2008海珠区专利技术产业化示范项目申报书项目名称:申报单位:申报时间: 年 月 日广州市海珠区知识产权局编制申报单位基本情况表单位名称地 址邮 编单位性质法人代码法定代表人职务/职称电 话财务负责人职务/职称电 话2007年申报单位经济效益(万元)年产值年销售额出口创汇: 万美元年利税年研发费用申报单位人员情况职工总数技术人员数高级职称中级职称开户银行帐 号开 户 名银行信用等级主要参加单位参加形式单位(1)名称地 址单位性质联 系 人电 话单位(2)名称地 址单位性质联 系 人电 话知识产权情况表申报单位拥有知识产权情况(单位:项)专利申请总数专利授权总数发明实用新型外观设计软件登记总数商标注册总数申请授权申请授权申请授权已建立知识产权管理制度名称12知识产权管理机构名称负责人电 话申报项目知识产权情况(单位:项)专利权人通信地址邮编联系人职 务办公电话移动电话实施情况实施单位许可种类许可金额合同履行情况专利申请总数专利授权总数发明实用新型外观设计软件登记总数商标注册总数申请授权申请授权申请授权其它需要说明的问题申报项目基本情况表(一)项 目负责人姓 名性 别出生年月最高学历学 位职务/职称办公电话移动电话E-mail项 目联系人姓 名职称/职务E-mail办公电话传 真移动电话项目所属技术领域项目组主要成员或发明设计人姓 名年 龄职称职务分 工所在单位签 名项目内容摘要(所属技术领域、主要研究内容、解决问题和达到的效果)项目起止时间年 月 日至 年 月 日申报项目基本情况表(二)一、经费预算 (单位:万元)项目总投入经费:资金来源合计政府部门资金自筹资金小计区科技局市科技局省政府部门国家科技部其它小计自有资金银行贷款其它已投入经费新增经费小计 年 年 年新增经费支出预算总经费海珠区知识产权局经费支出科目经费额用途说明经费额用途说明一、基建费二、人员费1. 课题负责人2. 主要研发、推广人员三、设备费1. 购置费2. 试制费四、知识产权业务费1. 申报知识产权费2. 知识产权培训费3. 知识产权制度费五、相关业务费1. 材料费2. 测试及化验费3. 会议差旅费六、项目管理费七、其它费用合计申报项目基本情况表(三)二、立项依据1. 国内外研究/技术发展现状和趋势:2. 申报项目产业化意义及预期应用前景:申报项目基本情况表(四)三、申报项目产业化内容、方法、技术路线1. 申报项目产业化的目标:2. 申报项目产业化的内容:3. 拟解决的关键技术问题:4. 申报项目的创新之处:5. 申报项目采用的方法、技术路线、工艺流程:申报项目基本情况表(五)四、主要考核指标1. 本项目完成后获取得知识产权指标 (单位:项)申请专利登记版权注册商标其它发明实用新型外观设计2. 主要技术指标(如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平,取得国际、国家、行业标准等):3. 主要经济指标:4. 申报项目产业化形成的规模:4. 其它应考核的指标:申报项目基本情况表(六)五、工作进度安排时间进度主要工作内容自筹资金到位数年 月 日至年 月 日万元年 月 日至 年 月 日万元年 月 日至年 月 日万元年 月 日至年 月 日万元年 月 日至 年 月 日万元年 月 日至 年 月 日万元年 月 日至 年 月 日万元年 月 日至 年 月 日万元合计万元其它需要说明的事项申报项目基本情况表(七)六、工作基础和条件1. 承担单位概况(人员、资产、业务与管理状况):2. 申报项目现有的研究工作基础(包括现有的科研装备条件):3. 申报项目对环境的影响及预防治理方案:申报项目基本情况表(八)七、申报项目各参加单位工作分工及经费投入、支出情况申报项目基本情况表(九)八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要知识产权产出情况(近3年)1. 承担国家、省、市科技部门和省、市知识产权部门有关项目完成情况: (立项年度、项目编号、项目名称、完成时间、投资规模、完成效果等)2. 以往专利技术转化和产业化情况: (专利名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果等)3. 获得知识产权和奖励情况:审 核 意 见承 担 单 位 意 见法定代表人(签名): (单位盖章) 年 月 日海珠区知识产权局意见负责人(签名): (单位盖章) 年 月 日附页一附页二 15
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