“吉林大学思池基金”贫困学生奖（助）学金申请表学院： 专业： 姓名： 个 人 基 本 资 料 姓 名 性 别学 号政治面貌照片学 院 专 业民 族身份证号 入学时间家 庭住 址 手 机户 口类 型城镇户口农村户口贫困类型双亲家庭 单亲家庭 离异家庭 孤儿低保家庭 残疾 受灾 其他 生源地所在省重点分数线高考成绩家 庭 成 员 及 相 关 情 况与本人关系姓 名年龄工作单位、职务及联系电话备注主 要 学 习 经 历起止时间就 读 学 校（小学、初中、高中） 申 请 书 （请详述本人家庭经济情况及申请理由） 学生本人签字： 曾获奖励情况获奖情况学院推荐意见（请简述该生情况并注明是否同意推荐）辅导员签字：副书记签字： （学院公章） 年 月 日