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是弹状病毒科 (Rhabdoviridae)狂犬病毒属 (Lyssavirus) 嗜神经性病毒 病毒主要在野生动物及家畜中传播 自然疫源性疾病 死亡率100%,狂犬病病毒( Rabies virus),狂犬病(rabies) 为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。,生物学性状,呈弹状,75nm180,单负链RNA,衣壳呈螺旋对称。有包膜,其上有糖蛋白刺突。,宿主范围广,包括家畜(狗、猫)和野生动物(狼、狐狸、猴、蝙蝠等)。在感染动物的中枢神经细胞(主要在大脑海马回的锥体细胞)中增殖时,可在细胞浆内形成嗜酸性包涵体内基氏小体(Negri body),有诊断意义。,狂犬病毒内基氏小体 (胞浆内嗜酸性包涵体),致病性,首先在伤口局部肌肉细胞内增殖,沿感觉神经神经轴索上行,中枢神经系统增殖并引起损伤,沿传出神经扩散至唾液腺及其它组织,致病机制,前驱期:发热、不安、乏力、流泪、流涎、伤口“蚁走感” 兴奋期(3-5天):兴奋性增高,狂躁不安,出汗、流涎、多泪、吞咽及饮水时,喉肌痉挛,又称恐水病 麻痹期:麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡(100%)病程大约57日。,微生物学检查,人狂犬病根据咬伤史及典型症状即可诊断 人被咬伤后,检查动物是否患病则十分重要 观察7-10天,不发病则非病犬或咬人时唾液中尚无病毒 发病则杀死后,检查脑内有无内基小体,防治原则,捕杀、管理、接种疫苗 人被咬伤后 伤口处理立即用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口,再用70%酒精及碘酒涂擦。 被动免疫:高效价抗狂犬病病毒血清紧急预防 40IU/Kg 疫苗接种:1、3、7、14、28d,各肌注1ml 地鼠肾细胞狂犬病苗,乳头瘤病毒,乳头瘤病毒属于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳头瘤病毒属,它包括多种动物的乳头瘤病毒和人乳头瘤病毒(Human papillomavirus ,HPV) 。HPV能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤或疣,某些型别感染还具潜在的致癌性。,HPV是一种小的双链DNA病毒,直径4555nm,衣壳呈二十面体立体对称,没有包膜。,生物学性状,HPV在体外细胞培养尚未完成。它具有宿主和组织特异性,只能感染人的皮肤和粘膜,不能感染动物。,致病性,传播途径,所致疾病,直接接触感染,性感染,不引起病毒血症,临床表现多样性,与宫颈癌有关,寻常疣(verruca vulgaris),俗称“瘊子”。多发于青少年,好发部位是手指,手背。初起为针头大小,光滑发亮,半透明,扁平的角质丘疹,渐渐长大。经过数周或数月后,可以大如豌豆或更大,成为圆形或椭圆形乳头状突起。色质白或污黄,表面粗糙,优有的蓬松如花蕊,触之硬韧。初起多为一个,也可逐渐增多至数十个。或原来只有一个“母疣”,在长时间缓慢生长过程中,突然长出许多新疣。病程慢性,约65的寻常疣可在两年内自然消退。,寻常疣,跖疣(verruca plana),是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹,逐渐增至黄豆大或更大,因在足底受压而形成角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,中央微凹,边缘绕以稍高的角质环,疼痛明显。去除角质后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。,跖 疣,跖疣与鸡眼及胼胝鉴别表,胼胝,扁平疣(erruca plana),好发于青少年,多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹,呈圆形、椭圆形,正常肤色或淡褐色,一般无自觉症状或偶有微痒,如经常搔抓,可沿抓痕呈呈串珠状排列,即Koebner现象。 病程慢性,可经1 2 年或更久自行消退。消退前疣基地部常出现瘙痒和发红,消退后可复发。,扁平疣,尖锐湿疣,因其多由不洁性交而传染致病,故又称性病疣。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病。病者3个半月时传染性最强。少数人可以通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。潜伏期为18个月,平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐变大增多,部分融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈菜花状,鸡冠状突起,红色或污灰色,根部常有蒂,易发生糜烂,渗液,触之易出血,带有恶臭。阴道和宫颈的尖锐湿疣,可引起白带增多或性交痛。,尖锐湿疣,防治原则,目前尚无特异预防方法,可根据HPV传染方式,切断传播途径,是有效的预防措施。 小的皮肤疣有自行消退的可能,一般无需处理。尖锐湿疣病损范围大,可施行手术,但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法,有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染,结合上述一些辅助疗法,认为有广阔前景。,(一) 内用药物 对数目多或久治不愈者可选用以下药物 1、干扰素 1 106 IU 5106 IU,皮下注射,1次 /日,共10 14 日;然后改为每周注射3 次,连续 4 周;也可肌注,1 次 / 日,共28 日。 2、左旋咪唑 50mg / d,3 次 / 日,连服 3 日,停11 日,再连服 3 日为一疗程。,(二)物理治疗 有效的治疗方法很多,但需要根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。对数目少的患者可选用电灼、冷冻、激光、电离子、微波、刮除等。,(三)外用药物 对数目多、不宜选用物理治疗的患者可选用: 1、3%酞丁胺霜外用。 2、0.1% 维A酸软膏外用,每日1 2次。 3、1%5-氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖疣、扁平疣,但应慎用,因该药对部分患者有刺激,并可遗留色素沉着。,传染性软疣(molluscum contagiosum),传染性软疣俗称水瘊子,是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性皮肤病。可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播,有异位性体质者较为易感,有免疫缺陷者感染可发生泛发性损害。,病原体为传染性软疣病毒(MCV)。该病毒系痘病毒科的一种 DNA 病毒,是人体最大的病原性病毒之一,目前已发现4个亚型,均可致病,但以MCV-1最为常见。儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。在性活跃的成年人,有免疫功能低下者,尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是MCV-2引起的。,1、一般情况 潜伏期为1 周至6 个月,好发于儿童和青年人。 2、好发部位 好发于躯干、四肢、肩胛及阴囊等处。 3、皮损形态 初起为米粒大的半球形丘疹,以后逐渐增大至豌豆大,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光泽,呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。损害数目不等,或少数散在,或多个簇集,互不融合。 4、自觉症状 一般无明显的自觉症状,可有痒感。 5、病程及预后 一般经过69个月即可消退,但也有持续34年者,甚至个别皮损可持续 5 年以上,病程与数目无关。,临床表现,传染性软疣,本病主要是局部治疗,目的是除去软疣小体,破坏包囊。在无菌条件下,用刮匙将疣体刮除,或用齿镊、弯曲血管钳将软疣夹破,挤出其内容物,然后涂2-2.5碘酊,压迫止血即可。其他方法包括电灼、冷冻、激光等。如合并感染可外用抗生素,待感染消除后再用上述方法治疗。,治疗,
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