医学实验教育的改革与意义 -临床基础实验平台,山东大学医学院 孙靖中,背 景,医学教育的历史使命和责任 合格、称职的医生 国情的需要、人民的心愿 健康的生命、自然规律与发展 山东齐鲁的优良传统与历史作用 顺应国际接轨与医学发展 50年代前后变化，医学教育主要任务,背 景,医学教育的现状与发展 医学教育、医疗环境面临的问题、困难（医生:特殊专业 见习、实习是医学教育中的两个关键阶段） 医学教育质量、整体素质、职业素质、医生能力 国家医学考试结果 医患矛盾,背 景,冲击的因素 外来因素： 扩招 实践教育质量受到影响 就业、考研、执业医师法、临床医学教育环境 内在因素： 医学经费的投入,冲击的因素 内在因素： 对医学教育特殊性的认识（实践性、复杂性、未知性等） 对见习与实习重要性的认识（半成品、成品 质量与品牌） 教学意识冲淡（临床专业）,背 景,国内外经验,国内外经验,国内外经验,Billroth的历史作用、名医、名医院、名大学 美国医生训练模式劳伦斯外科学（各论）精要 香港、台湾医学教育（学分的计算、记录、医学教授职称的评审）,国内外经验,国家医学教育质量的评估 教育部的评估工作（作用及反映） 国家医学考试的作用与影响 学校（院）的评价、排名 靠检查、评估、评选的效果 切实做好每一件事，从根本上解决问题 今后怎么办！,国内外经验,客观、科学、系统、整体、效率、效果（质量）是我们的指导思想 形式主义、表面文章的影响 实践是检验真理的标准，科学观和求真务实的重要性（医学教育的重要性与特殊性-人命关天、民生）,临床基础实验的意义,诊断学、手术学在医学教育中的作用、地位和影响 基础-临床的桥梁 成为合格医生的基础 解决问题的内在关键 加强的必要性 “三基”的重要性,改革措施,帮助、指导医学生对医疗、预防、保健的认识、理解和应用 重点及措施 结合临床情景 结合临床医生的实例 结合个人的体会 结合临床实践后的再次体会、认识,改革措施,医生的能力 把“关爱、医学伦理、文明的举止言行”表达和应用的能力 把“医学知识和理论”应用于临床和预防的能力 把“基本技术和技能”应用于临床和预防的能力,改革措施,临床思维流程 善于发现问题 收集完整信息（病史、查体、各项 检查） 分析、判断后诊断与鉴别诊断 设计科学、综合、合理、有效治疗方案 观察、记录、分析治疗效果 近期、远期、随访、记录后的分析总结,改革措施,师资技术队伍建设的重要性 指导教师的认识、改进、提高 责任心、热心、关心、耐心 教学意识的重要性与担忧,改革措施,紧紧抓好重点，坚持优良传统 三基训练与临床应用 问病史重要性，系统而有重点、技巧、思路、沟通 查体的系统性、规范、意义和重点 症状学的重要性、实用性（头痛、腹痛、发烧）,改革措施,紧紧抓好重点，坚持优良传统 实验室和物理检查的选择与结果分析、判断 正确思维和措施实用的价值 基本技术、技能的训练，从实验室模拟到临床指导执行、树立老师负责到底的风气,改革措施,弥补过去的不足与国情需要 三基教育、职业素质、整体素质的教育与训练。应当从入学到毕业，再到医生训练形成整体 应当结合临床实践教育、训练，应当建设好的教师队伍,改革措施,关爱、关心病人的教育与训练 医德、医风、医术有机的整体 形式、空架、空虚与现实、仁学、关爱之士的含义 对待病人一视同仁的优良传统 把人文与医学伦理结合临床医学 结合临床情景，案例分析、讨论,改革措施,关爱、关心病人的教育与训练 与病人、家属沟通的艺术与技巧是社会和人民的需要 在实践中加强教育、训练 美国执业医师考试评分包括语言、态度、表情、眼神（央视精品）,改革措施,改革措施,局部、整体有机结合的重要性 疾病在局部的表现与影响 病变的基础和变化取决于全身 肿瘤、心脑血管、慢性疾病-可调控疾病（WHO 2006） 在诊断学中结合临床情景加强训练,改革措施,把系统、器官的有关疾病（临床需要）与相关各基础专业有机结合 帮助指导医学生打好基础，这是正确的临床观念和思维 为成为一名合格医生奠定基础,教学形式和内容,讲授要求 影像应用 讨论-启发、开拓、解放学生思维，鼓励发言、坦诚 学校与教学医院（调病历、看病人），调医患实例 积累教学资料 实用、实际、克服急、虚、出风头,教学形式和内容,结合国家医学考试的标准与要求 加强医学教育的质量和水平-尺度 医学生的心愿和目的要求-医生的工作岗位和今后发展 医学考试通过率的影响,医生能力的评价,全球医学教育的最低要求（Patient care） The most fundamental principle of medicine is love To learn、to discover、 to care Before become a good doctor become a man,大家共同的理想：使命感、责任感 医学教育的质量与水平 医药防治的质量与水平 从根本上解决民主的难题,谢 谢,