用清单系统管理企业和人生,读说清单革命 如何持续、正确、安全地把事情做好,本书的基本信息,如何持续、正确地运用我们所掌握的知识 如何“找漏洞、补漏洞” 一场捍卫正确与安全、应对复杂与多元的观念变革 医疗、航空、建筑、金融、餐饮、行政等6大行业智慧践行,作者阿图葛文德简介,阿图葛文德 Atul Gawande 白宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物、受到查理芒格大力褒奖的医学工作者，时代周刊2010年“全球100位最具影响力人物”榜单中惟一的医生。 波士顿布里格姆妇女医院普外科和内分泌外科医生，哈佛公共健康学院、哈佛医学院教授，世界卫生组织“安全手术拯救生命”项目负责人，纽约客SLATE杂志医学专栏作家。 美国麦克阿瑟天才奖获得者、2003年美国最佳短篇奖得主、2002及2009年美国最佳科学短篇奖得主、2009年荣膺著名学术团体黑斯廷斯中心研究员（HarstingsCenter Award）。 著有畅销书阿图医生第1季阿图医生第2季。,内容简介,现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围，任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都难逃厄运。 从医疗到金融，从商业到行政，生活中的错误屡屡发生，令人触目惊心。过去4年间，针对律师失误的诉讼案件数量增长了36%，有的律师搞错了开庭时间，有的把卷宗搞丢了，有的则用错了法律条款；要挽救一个患者的生命，需要数十位医护人员正确实施数千个治疗步骤，任何一个步骤的疏忽都可能致人于死地；建造一栋大楼需要联合16个领域的专家，不同的专家可能做出相互冲突的决定，一旦做出错误决策建筑早晚会倒塌。 人类渴望终结错误，再造安全的生存空间。为了实现这个目的，曾推动奥巴马医改的白宫顾问阿图葛文德通过在医疗领域的实践，掀起了一场“清单革命”，并将革命风潮推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。使用清单，就是为大脑搭建起一张“认知防护网”，它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。 作者在书中提出清单的4大行事原则：权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。它们不是僵化的教条，而是实用的支持体系，将在复杂的世界中拯救你的生活。,名家荐言,中国传统文化中凝聚着许多从容的智慧，例如：“花繁柳密处能拨开方见手段，风狂雨骤时可立定才是脚跟。”在生活节奏日益快捷、社会分工日趋多元的现代社会，如何才能做到这样的从容？本书提供了一个简洁易行的清单工具，让古老的东方从容智慧在现代社会中找到了一个载体。巴曙松国务院发展研究中心金融研究所研究员 生活在无边的信息、知识、技术的海洋中，你常常会有无知感、无力感，沮丧和挫败感，面对这种无限的外部复杂性，你需要培养一种庖丁解牛式的、化繁为简、第一次就把事情做对的思维和方法。清单革命是你的必读书！秦朔第一财经日报总编辑 本书涉及的领域远不止医疗行业读过本书后，你或许会想要尝试最为平常的工作：制作清单，而且可能会从中获益良多。商业周刊,该书目录,引言 “无知之错”与“无能之错” 第一部分 清单革命是一场观念变革 第1章人人都会犯错心灵的转变 第2章“关键点”比“大而全”更重要系统要素的重塑 第3章团队犯错的几率比单个人要小智慧的差别 第二部分 清单革命的行事原则 第4章权力下放清单由谁来主宰 第5章简单至上清单要素的选择机制 第6章人为根本清单的应急反应机制 第7章持续改革保持清单的自我进化能力 第三部分 让清单成为一种习惯 第8章清单，让世界更简单,“无知之错”与“无能之错”,或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识；或许，我们犯错，不是因为没有掌握相关的知识，而是没有正确使用这些知识。 人类的错误分为两大类型，“无知之错”，可以原谅；“无能知错”，不被原谅。,内容摘要,知识已经足够，但能力不足,很久以前，人类受困于“无知之错”，但随着科技的发展，尤其进入21世纪后，人类的错误越来越倾向于“无能之错”了。 现今，我们不是缺乏知识，而是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识，这成为越来越严重的挑战。以医学为例，现代医学面临的困境和压力都是由哪些原因造成的？结果发现，主要的原因并不是金钱或政府，也不是法律诉讼或保险公司制造的麻烦，而是现代科学的复杂性以及我们在运用复杂知识时所面临的紧张和压力。,内容摘要,人类错误的两大类型,无知之错 我们犯错是因为没有掌握相关知识， 科学只让我们部分理解了世界的运行规律。,无能之错 我们犯错并非因为没有掌握相关知识， 而是因为没有正确使用这些知识。,内容摘要,不被原谅的“无能之错”,在人类所有的实践领域中，知识及其复杂性与日俱增，同样，人们正确实施所掌握知识的难度也在与日俱增。,内容摘要,“无知之错”可以原谅“无能之错”不能原谅,如果解决某类问题的最佳方法还没有找到，那么只要人们尽力了，无论结果如何，我们都能接受。 但是，如果人们明明知道该怎么做，但却没有做到，那么这类错误很难让我们不暴跳如雷。,内容摘要,无论个人能力多么超强，但仍会错误频出。,一般来说，在大多数技术含量很高的专业领域，对于失败的正确处理方法不是惩罚，而是鼓励从业人员积累更多经验和接受更多培训。 如果导致失败的原因仅仅是缺乏某些技能，那么只需接受更多的培训和练习就能解决问题。但是，无论人们的经验多么丰富、个人能力多么超强，我们还是会经常犯错。,内容摘要,我们需要一场真正的变革,这就是我们在21世纪初面临的情形：我们已经积累了数量惊人的知识。掌握这些知识的是人类社会里最训练有素、技艺最高超、工作最努力的一群人。而且，他们的确已经运用这些知识获得了非凡的成就。 但是，要恰当使用这些复杂的知识并不是一件容易的事。在各个领域，从医疗到金融，从商业到行政，可以避免的错误和失败比比皆是。而造成这一困境的原因越来越明显：我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。,内容摘要,体 验,实际生活中，我们往往只盯着“无知之错”，总是忽视自己身上的“无能之错”。无能之错，不是我们缺乏做事的能力，而是缺乏做成事的能力，缺乏事前思考的能力： 1、是否思考整件事情如何去做，去分拆； 2、是否思考如何去分配自己的时间； 3、是否知道自己的优势和劣势。 焦点就是养成思考的习惯，这个很重要。,内容摘要,变革清单革命,知识的确拯救了我们，但也让我们不堪重负。 这一变革=“清单” 我们需要开展一场伟大的变革来防止错误与失败，这一变革立足于已有的经验，既能充分利用我们所掌握的知识，又能弥补人类不可避免的缺陷和不足。这一变革并非艰难之举，而是简单至极。,内容摘要,应 用：,1、制作属于自己的习惯清单； 2、日计划清单； 习惯清单：每天要做什么，养成什么习惯，除了提醒，要有一个随时可以看到检视的清单； 日计划清单：每天上班路上可以制作日计划清单，根据日计划18分钟原则，并随时检视。 李小龙创建了“截拳道”，直接、有效的攻击方式让功夫变得简单实用。 我们在工作中繁琐的流程更像是在武林秘籍般的武术套路中旋转，而清单管理则更像是李小龙的截拳道简单而有效。,第一方面的内容为：为什么要用到清单。,首先人们需要接受心灵的转变，因为人人都会犯错，知识，早已让我们不堪重负。 我们每个人都会犯错； 无论我们进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。 各个行业，已经从非常复杂发展到更加复杂，即使超级专家也会犯错。,第二方面，清单中关键点比大而全更重要,需要明确，清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。 抓住关键，不仅是基准绩效的保证，更是高绩效的保证。 抓住“关键”要素与“必不可少”的基本要素；清单会提醒我们不要忘记一些必要的步骤，并让操作者明白该干些什么。 这不仅是一种检查方法，而且还是一种保障高水平绩效的纪律。清单还帮助我们记忆关键步骤，并且清晰地列出了操作过程中必不可少的基本步骤； 清单为基准绩效建立了更高的标准。,第三方面，团队犯错的几率比单个人要小,团队的力量是巨大的，各个复杂行业已经不再是单枪匹马能够完成工作，不再听命于为我独尊的大师，而是依靠团队的智慧。 一个人免不了会犯错，一群人犯错的可能性会变得小一些。 清单为我们提供了一种认知防护网，能够抓住每个人生来就有的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。 组织一个井然有序的团队，团队沟通的智慧。,清单的关键是简单至上,从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗余而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。 清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则一切为了安全和正确；不是“无所不包”，而是简单、可测与高效；切中要害的“关键点”在哪里；促进有效的执行与有效的分权；现在各个行业中没有一张清单能够涵盖所有意外情况，所以通过任务检查和沟通检查来应对越来越复杂的问题；需要激活”团队合作“检查项目；冗长和含糊不清是需要付出代价的。,内容摘要,第一部分 清单革命是一场观念变革,第1章 人人都会犯错心灵的转变,第2章 “关键点”比“大而全”更重要系统要素的重塑,第3章 团队犯错的几率比单个人要小心灵的转变,内容摘要,第1章 人人都会犯错,案例：我们的身体能够以13000多种不同的方式出问题。在ICU（重症监护室），每位病人平均24小时要接受178项护理操作，而每项操作都有风险。 知识，早已让我们不堪重负。 请承认，我们每个人都会犯错； 请承认，无论我们进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。,内容摘要,世界，从非常复杂到更加复杂,曾经用青霉素创造过无数奇迹的时代已经一去不返了。如今，并非所有菌株都对抗生素敏感，而那些一度敏感的也会很快发展出耐药性。,“知识的确拯救了我们， 但也让我们不堪重负”。,内容摘要,世界，从非常复杂到更加复杂,现今，医学已经变成一门掌控极端复杂性的艺术，成了测试人类是否能够驾驭这种复杂性的一种考验。 每天，医生们身边就有6000多种药物和4000多种治疗手段可供选择，每一种都有不同的要求、风险和注意事项，这让医生们很难不出错。 而且，科学家几乎每周都会有新的遗传学发现，会找到新的癌症亚型，会制定新的诊断标准，还会发明新的治疗手段。医疗的复杂程度与日俱增，连计算机系统都跟不上了。 但是医疗的复杂性并不只是源于知识的飞速积累，实践问题也是重要的幕后推手。也就是说，对病情的治疗方式也变得异常复杂。,内容摘要,178项操作，每一项都有风险,在ICU，我们能拯救病人的生命，也同样能威胁他们的生命。只有不断降低操作的错误率，提高成功率，才能成功挽救更多病人，但这很难做到。,内容摘要,178项操作，每一项都有风险,在美国，每天就有将近9万人住进重症监护室，每年就有500多万人需要接受重症监护。几乎每个人在一生中都有机会光顾这个没人想去的地方。 在每天接受诊治的700位病人中，差不多会有155位接受重症监护。每位病人平均会在重症监护室里待上4天时间，存活率大约是86%。 研究发现，在ICU，每位病人平均每天要接受178项护理操作，而且每项操作都有风险。令人惊讶的是，医护人员操作的错误率只有1%。即便如此，这也意味着每位病人平均每天要承受两次左右的误操作。 在美国，插入导尿管10天的重症监护病人有4%会发生膀胱感染，而接入呼吸机10天的病人有6%会发生细菌性肺炎，死亡率高达40%45%。总之，有将近一半的重症监护病人会发生严重并发症。,内容摘要,威胁无处不在，超级专家也会犯错,在美国，每年有15万人没能走下手术台，这是交通死亡人数的3倍。而且，许多研究表明，至少有一半致死病例和严重并发症都是可以避免的。,内容摘要,威胁无处不在，超级专家也会犯错,为了提高成功率，现代医疗的解决之道是分工再分工，让每个人的专业领域变得越来越窄。专业分工是现代医学的金科玉律。 因此，我们生活在一个由超级专家主导的时代。超级专家有两大优势：他们知道更多重要的细节，而且还学会了如何掌控特定工作的复杂性。但无论是在医疗行业，还是在其他领域中，一些工作的