HIV自愿咨询和检测HIV Voluntary Counseling and Testing ( VCT ),中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 国际合作与项目管理办公室 王晓春,HIV/AIDS累计报告数和估计数,使更多的HIV感染者/艾滋病病人 知道自己的感染状况,什么是自愿咨询和检测 VCT ?,是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时他们一定得到保证，这一过程是完全保密的。,VCT咨询,咨询者和咨询员之间进行的保密性谈话，从而使人们能够应付压力，使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定,VCT咨询,检测前咨询 检测后阴性和阳性结果的咨询,VCT 检测,监测 流行病学； 血液筛查 保证供血的质量和安全； 个体检测 自愿检测以确定自己的HIV 状况； 诊断性检测临床管理。,VCT 目的,预防HIV 传播: 从HIV 阳性者向HIV阴性或未做检测性伴传播； 从HIV 阳性的母亲向孩子传播； 从HIV 阳性者或未检测性伴向HIV阴性者传播。,VCT 目的,及早获得关怀与支持: 医疗关怀 母婴传播预防 机会性感染的预防 抗病毒治疗 情感关怀 为积极地生活提供咨询 社会支持 将来生活的计划,VCT目的,3. 有利于社会 HIVAIDS的“正常化” 挑战歧视 促进大众的认知,VCT原则,保密性 知情同意,保密性,许多人不愿意寻求HIV服务是由于他们害怕受到来自家庭和社区的污名和歧视。因而VCT总是要保证个人对保密性的要求。,作为公共卫生策略，VCT与强制性检测比较,没有证据支持HIV 强制性检测有效； 有证据支持促进和提供VCT 服务是有效的公共卫生策略。,联合国的策略,VCT 服务要求HIV 检测必须以受检者 的知情同意为基础； HIV 检测应当由受检者自己决定 。,“知情同意”,自愿的原则，即自己决定如何做的权力； 所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识； 医务人员与求询者是平等关系； 为取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易懂，使医患关系平等。,VCT的作用,HIV自愿咨询与检测是艾滋病预防和关怀工作的一个重要组成部分,VCT的作用,VCT作为 切入点 预防与关怀 预防母婴传播 情感和精神关怀 社会支持,VCT对性行为的影响,血清不一致的夫妇 接受VCT服务后血清阳转率下降 许多研究表明，接受VCT服务后危险行为在一定程度上有所降低 与阴性者比较，阳性者的性行为有更大的变化 在接受VCT服务后，妇女性行为的改变仍有障碍 来自次撒哈拉非洲的经验,VCT对性行为改变的影响,乌干达的研究结果,对2505 就诊者在接受VCT后6个月接受调查 安全套的使用： 检测前，10坚持使用安全套 检测后6个月，89与固定性伴坚持使用安全套， 100与非固定性伴坚持使用安全套 HIV男性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从 34增加到93，与固定性伴从16增加到38 HIV女性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从 14增加到94，与固定性伴从15增加到34 “知识就是力量：乌干达VCT工作的开展” ， UNAIDS， 1999,与固定性伴总是使用安全套的比率 Campbell C. et al. 1997,VCT 有效性的研究,多中心随机试验：19951997 三个地点：肯尼亚（N1515）， 坦桑尼亚（N=1427）及特立尼达 （N1357） 随机接受VCT（N=2153）或健康教育信息（N2141） 在6和12个月进行访谈,多中心研究 HIV 接受咨询和检测人群的HIV感染率,多中心研究在接受VCT人群中，与非初始性伴进行未保护性行为的人数明显减少,percent,多中心研究在接受VCT的人群中，与妓女发生未保护性行为的人数显著下降,VCT在改变性行为中的障碍,性伴交流的困难 性决定权上两性的差异 改变性行为上的困难 想要孩子的愿望 耻辱感 经济上的窘迫,HIV检验结果的公开,配偶性伴 其他人,自愿性伴通知和性伴检测,大多数人在一定时间内会将检测结果对一些人公开 在发展中国家： 对某些人的公开率是 2479 对性伴的公开率是 175,自愿性伴通知和性伴检测,增加检测结果的公开： 预防母婴传播干预活动中性伴之间 对夫妻双方的咨询 婚前VCT,在实施预防母婴传播干预后，自愿性伴通知对性伴检测的影响,接受VCT服务后的不良结果,遗弃和虐待 婚姻破裂 歧视 精神压力和绝望,恐惧 不能治愈或提供治疗 耻辱感 “ 不需要” 性伴是阴性结果,提供VCT 服务的阻碍,VCT的成本效益,小组讨论,针对目标人群的VCT宣传 吸毒人群 性工作者 同性恋 卖血人群 青少年 流动人群,