.,1,患者身份识别持续改进,护 理 部,2016年10月15日,.,2,主要存在问题,制度及执行评价标准缺 相关制度培训不到位 对患者及家属的宣教欠 腕带相关规定未执行 住院病人未佩戴腕带 迁床病人腕带床号未更改 自行脱落（小儿） PDA使用不规范 未配备PDA（ICU、手术室、新生儿科、中医科等）,.,3,查找原因,2016年10月14日晚，运用头脑风暴法，查找原因解决问题的瓶颈。,.,4,第三章 患者安全,三级综合医院评审标准实施细则 江苏省卫生厅 2013年2月,.,5,对患者进行身份识别，是保证患者安全的 重要方法和手段，是患者安全十大目标之首,患 者 安 全 目 标,.,6,.,7,患者身份识别的准确性，取决于护理人员对制度的理解和严格规范的执行。 患者身份识别规范： 在对患者实施诊疗护理等活动过程中，护士严格执行患者身份识别制度，实行双向核对法、至少使用两种方式（姓名、年龄）核对； 转接患者时至少核对患者姓名、年龄等； 为患者佩戴腕带时，腕带信息须双人核对，治疗、操作时应认真核对患者腕带信息。,.,2016年1-9月份患者身份识别不规范人数,.,9,.,把握重点,.,11,设定目标值,20%,.,活动计划表甘特图,P (30%),D (40%),C (20%),A (10%),备注：计划线- - - - 实施线,.,为什么患者身份识别不规范 ?,人,法,料,测,护士,指南,PDA配备 不全,腕带较硬,病 人,制度 未执行,责任心 不强,安全 意识淡漠,宣教 不到位,依从性差,能力不足,管理者,常态管理未落实,缺少流程,制度缺陷,科室,考核不到位,培训不到位,检查不到位,大科督查,科室督查,联合督查,重视不够,家属 陪护 监管不力,缺制度执行 评价标准,.,14,制定对策：提高患者身份识别规范率,.,15,患者身份识别：对策一,.,16,患者身份识别：对策二,.,17,患者身份识别：对策三,.,18,我们的目标 病人至上 安全第一 质量第一,.,19,敬请专家批评指正！ 谢谢！,