关节镜术后功能指导,膝关节关节镜手术方式,症状,1.膝关节清理 2.半月板成形术（半月板修整术/半月板切除术） 3.半月板缝合术 4.前交叉韧带止点撕脱骨折螺钉内固定术 5.前交叉韧带重建术 6.后交叉韧带重建术 7.肩峰成形术 8.肩袖修补术 ,关节镜术后常见功能锻炼方式,1.直腿抬高锻炼： 仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30-45，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,2.髌骨内推活动： 完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,3.行走活动锻炼： 在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 4. 膝关节主动伸屈活动度训练： 在疼痛耐受情况下行膝关节主动屈伸活动，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，（不同阶段，屈伸角度不同），时间为每日2次，每次30分钟。（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。,关节镜术后常见功能锻炼方式,5.膝关节被动屈伸活动度训练： 俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲，每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。,关节镜术后常见功能锻炼方式,6.坐位主动伸膝活动： 坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。,关节镜术后常见功能锻炼方式,7.负重半蹲训练： 半蹲0-45，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45，否则可能加重损伤）。,关节镜术后常见功能锻炼方式,8.股四头肌等长收缩训练： 尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,9.腘绳肌等长训练： 将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉收缩，每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,10.腘绳肌紧张训练： 将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,11.腘伸肌抗阻收缩： 俯卧位，膝关节伸直，将沙袋绑在踝关节上方，屈曲膝关节。,关节镜术后常见功能锻炼方式,12.提踵训练： 站立位，膝关节伸直，见脚后跟提起，脚尖着地。,关节镜术后常见功能锻炼方式,13.本体感受器训练： 蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,14.半蹲训练： 戴支具在10-45半蹲活动，屈膝10位站立，缓慢屈膝，下蹲至45后，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,15.灵活性训练： 侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。,膝关节清理及半月板成形术,一、术后1周： 1.直腿抬高锻炼： 2.髌骨内推活动 3.行走 4.膝关节主动伸屈活动度训练,在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动。,膝关节清理及半月板成形术,二、术后第2-3周： 1.直腿抬高锻炼： 2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。 3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。,膝关节清理及半月板成形术,三、术后第4周后： 1.直腿抬高锻炼： 2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120，每日2次，每次15分钟。 3.腘绳肌紧张训练 4.负重半蹲训练 5.坐位主动伸膝活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,一、 术后1-2周： 1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保护下。 2. 股四头肌等长收缩训练 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在45范围内进行屈伸活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,二、术后3-4周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保护下。 2. 直腿抬高锻炼 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在90范围内进行屈伸活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,三、术后5-6周： 1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保护下，完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：一般要求在120范围内进行屈伸活动,前交叉韧带重建术,一、术后1-2周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练 3.腘绳肌等长训练 4. 髌骨内推活动,前交叉韧带重建术,二、术后3-4周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸 直位保护下。 2. 直腿抬高锻炼 3. 腘伸肌抗阻收缩 4. 提踵训练 5. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15，达到120 6. 本体感受器训练,前交叉韧带重建术,三、术后5-8周： 1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝10位，用支具 在屈膝10位保护下，部分至完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼 3. 半蹲训练 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15，达到90， 5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。,前交叉韧带重建术,四、术后9-12周： 1. 支具制动及负重行走：去除支具，但在行走时避免膝关节过伸。 2. 半蹲训练 3. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。 4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15，达到120 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。,前交叉韧带重建术,五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，每次15分钟。 3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。,前交叉韧带重建术,六、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。 2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。,后交叉韧带重建术,一、术后1-4周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具 完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练： 3. 直腿抬高锻炼： 4. 髌骨内推活动： 5. 腘绳肌紧张训练：,后交叉韧带重建术,二、术后5-8周： 1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练 3. 直腿抬高锻炼： 4.膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15，达到90 5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（双腿过度到单腿，支具限制活动范围于10-45），每日2次，每次15分钟。 6. 腘绳肌紧张训练：,后交叉韧带重建术,三、术后9-12周： 1. 支具制动及负重行走：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保护下。12周后方可部分负重行走。 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于10- 45），每日2次，每次15分钟。 3. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15，达到120，,后交叉韧带重建术,四、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次， 每次15分钟。 3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。,后交叉韧带重建术,五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于 10-45），每日2次，每次15分钟。 2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。,