第十章 利水渗湿药,第一节 概述 一、与利水渗湿药有关的概念 水湿证: 小便不利、水肿、淋证、黄疸、 湿 疮、泄泻、带下、湿温、湿痹 利水渗湿药: 凡是能够利水消肿渗湿的药物,湿：,有形之水：水肿 痰饮：慢支炎、胸腹水 湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸,泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等,与水湿证相关的疾病：,二、共同的药理作用,1、利尿作用,利尿强度、利尿机制不同,影响利尿作用的因素很多,以猪苓、泽泻利尿作用最强,2、抗病原微生物作用 中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处，在于利尿的同时有抗菌作用。 本类药物的体外抑菌作用表明：以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出,3、保肝利胆 主要为利湿退黄药,利胆：促进胆汁分泌，促进胆汁中固体 物、胆酸及胆红素排出。 保肝：降低SGPT（谷丙转氨酶）活性， 减少肝脂含量，对抗化学毒物所致 肝损伤。,4、其他,影响免疫功能和抗肿瘤： 茯苓多糖和猪苓多糖,影响糖和脂肪代谢：,泽泻、茵陈降血脂 泽泻降血糖,1、利尿实验法：,三、常用实验方法,大小鼠代谢笼法,输尿管集尿管,家兔导尿管集尿法,2、对泌尿道结石防治作用的方法,乙二醇性泌尿系统结石模型,异物性泌尿道结石模型,草酸钙结晶,结石,对输尿管动作电位的影响,3、抑菌实验（见清热药）,第二节 常用药物,茯苓,茯苓菌核,药材茯苓 （茯苓块）,药材茯苓 （茯苓个）,一、 概述 功能：利水渗湿、健脾宁心 主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、 便清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等 主要成份： -茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素,二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）利尿 有效成份： 茯苓素 作用特点：茯苓具有一定程度的利 尿作用，但其利尿作用受动物种属 以及给药途径等因素影响。,利尿机制,抑制肾小管对Na+的重吸 激活细胞Na+K+ATP酶， 促进机体水盐代谢. 拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na+K+比值,（2）免疫调节作用 有效成份： 茯苓多糖 作用特点：茯苓多糖具有显 著增强机体免疫功能的作用。,作用特点,增强巨噬细胞吞噬功能； 增加WBC数； 增加免疫器官重量； 诱生和促诱生干扰素； 增加抗体分泌细胞数量。,（3）抗肝硬化 成份：茯苓醇 机制：促进实验性肝硬化动物 肝脏胶原蛋白降解 促进肝内纤维组织重吸收,2、其他药理作用,（l）抗肿瘤 有效成份：茯苓多糖、茯苓素 作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核 苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高 巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能 力，增强杀伤肿瘤细胞作用。,猪苓,猪苓菌核,药材猪苓,一、 概述 功能：利水渗湿 主治：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下 主要成份：猪苓多糖 、猪苓酸A、猪苓酸 C,二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用,（1）利尿 机制主要是与抑制了肾小管对水及电解 质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。 （2）增强免疫功能 成份：猪苓多糖,2.其他药理作用,(1)抗肿瘤：猪苓多糖 (2)保肝 ：猪苓多糖,茵 陈,茵陈蒿,药材茵陈蒿,一、 概述 功能：清湿热、退黄疸 主治：黄疸尿少，湿疮瘙痒 主要成份：香豆素类 、色原酮类、黄酮类,二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用,（1）利胆 茵陈利胆作用的有效成分达10多种，均能 使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能 扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有 所不同，以茵陈色原酮作用最强。,(2)保肝 抑制葡萄糖醛酸酶活性，加强 肝脏解毒能力；诱导肝药酶作用；保 护肝细胞膜的完整和促进肝细胞的再生。,（3）抗病原微生物：因陈炔酮、对羟基 苯乙酮及挥发油,（4）解热，镇痛，抗炎,(5) 降血脂（高胆固醇血症） 与抗动脉粥样硬化,2.其他药理作用,（1）抗肿瘤：因陈色原酮及蓟黄素 （2）对心血管系统的影响,