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Infectious Diseases and Other Biological Emergencies,傳染病及生物性意外與恐怖攻擊 賴明詔 Oct. 17, 2006,意外事件及恐怖戰爭武器,化學藥品 (Chemicals) 生物劑 (biological agents, toxins) 輻射物品及dirty bombs(Radioactive dispersal devices) 核子武器 (nuclear devices) 爆炸性物品(Explosives) 所謂Weapons of mass destruction(WMD) Natural viral or bacterial infections 病毒或細菌感染 Laboratory accidents 實驗室意外 Natural disasters 天然災害,Bioterrorism 生物性恐怖攻擊,生物戰劑:微生物(病毒virus,細菌bacteria,黴菌fungus) 以及它們的毒素 在自然界存在或經過改變的微生物 作用較化學劑慢,但可間接傳播(人傳人) ,影響較遠、較長。 可由皮膚接觸、空氣或水傳播。也可經由媒介(昆蟲、跳蚤)傳播。,危險性物品及生物戰劑的種類(),病毒(virus) 最簡單的生命體,不能獨立生存,必須在細胞內才能繁殖。 e.g., 天花、小兒麻痺、腸病毒。 立克次體(Rickettsia) 比細菌更低一級的單細胞生物,不能獨立生存,靠跳蚤做為媒介。,危險生物品的種類(),細菌(Bacteria) 單細胞微生物,可獨立生存於自然界,如炭疽菌(Anthrax)、鼠疫(plague)、大腸桿菌(E. coli)。 毒素(Toxins) 動植物所產生的蛋白質(毒素)。,生物戰劑的分級,Category A: Anthrax (炭疽菌) Botulism (肉類中毒菌) Plague (鼠疫) Smallpox (天花) Tularemia (兔熱,rabbit fever) Viral hemorrhagic fever (Ebolavirus伊波 拉病毒,Marburg Virus, Lassa fever),病毒形狀,Ebola virus, Category B: 食物: E.coli 0157:H7 (大腸桿菌) Shigella (赤痢) Salmonella (沙門菌) Glanders (Burkholderia mallei) 豬鼻疽菌 Melioidosis (Burkholderia pseudomallei) 假豬鼻疽菌 Viral encephelitis 腦炎病毒 e.g. Venezuelan equine encephalitis 水感染 (霍亂cholera) Ricin toxin, Category C: 新興傳染病 Hantavirus (漢他熱) SARS 禽流感 NIPAH Virus (尼巴病毒),生物劑攻擊指標(Bioterrorism Attack Indicators),不尋常數目的人或動物生病或死亡徵狀的出現。 多數患者具類似的症狀。 不尋常之未預期的噴灑。 棄置之噴灑器。 疾病類別在該處非常少見。 傷亡之分散與風向相同。,炭疽症(Anthrax),由細菌的孢子(spore)傳播 吸入型 (inhalation) 死亡率 100% 消化道型 (gastro intestinal) 死亡率 50% 皮膚型 (cutaneous) 死亡率 20%,Legionnaires Disease 退伍軍人症,老人性肺炎 1976年在費城發見 由一特殊細菌(Legionella)引起 由冷氣機傳播,生物實驗室安全等級,BL1: 沒有危險性的微生物 BL2: 一般病毒 BL3: SARS,禽流感 BL4: 伊波拉病毒,疫苗 Vaccines,有效疫苗: 天花病毒 實驗疫苗: Anthrax,霍亂,治療,細菌:抗生素 Antibiotics Anthrax:Cipro 病毒:一般沒有特效藥 禽流感:克流感(Tamiflu),SARS Coronavirus (冠狀病毒),台灣SARS可能病例統計表,SARS還會再回來嗎?,SARS病毒的原祖存在中國南部的蝙蝠 另有未知動物亦可能做為媒介 所以有可能傳給人類,流 感 病 毒 (Avian flu, H5N1),美國每年死亡率 (1900年-2000年),Mortality rate per 100,000 per year,“Spanish flu”,全球性人類流感爆發機制,全球性流感(pandemic flu)可能爆發嗎?,帶高病原的禽流感(H5N1)已經四處擴散 在候鳥群裡,禽病毒已根深蒂固 病毒基因突變不斷的累積; 新病毒毒性逐漸增強並感染更多動物 一般大眾缺乏對H5的抗體,預防禽流感的方法,良好的個人衛生及公衛措施 常洗手、咳嗽時戴口罩、生病時在家 休息、避免人禽接觸、避免進出人潮 擁擠之公共場所 高風險工作人員使用抗病毒藥 疫苗,政府單位能做什麼?,建立良好的公衛回應網路(public health response network) 建立製造疫苗的基礎建設 國際合作以防止病毒入侵 (量體溫?) 加強抗病毒藥物與疫苗的研發,並了解 病毒的治病機制,為何新病毒的出現越來越多,人類侵犯野外自然的環境 國際交通的頻繁 藥物及醫療工具的濫用 科學的進步及檢驗方法的改良,近廿年新興及再發傳染病疫情區,Courtesy of Dr. Anthony Fauci, NIAID,SARS,Avian flu,HIV,Marburg,Asia Africa America Europe,Enterovirus Ebola Hanta v-CJD Nipah Marburg Dengue Hendra HIV HIV Avian flu Rift Valley West Nile Dengue Malaria Hepatitis C SARS Lassa fever,新興的傳染病 The emerging infectious agents,
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