药品基础知识感冒,感冒定义 感冒分类 感冒药成分分析 感冒药的选用 案例分析,1,什么是感冒 感冒是由呼吸道病毒引起的，临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见,是一种自限性疾病。 现代医学认为当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒、细菌可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染，形成感冒 。,2,感冒的分类,中医分类： 风寒感冒 风热感冒,西医分类： 普通感冒 流行性感冒,3,风寒感冒与风热感冒的区别,4,流感与普通感冒,流感与普通感冒的相同点： 均有病毒引起、传播途径相同、临床表现相似。 流感与普通感冒的不同点： 病原体不同、流行情况不同。 因此，有人认为，流感既为感冒，只不过是更加流行。,5,流感与普通感冒的区别,6,流感与普通感冒的区别,流感主要表现为上呼吸道炎症和全身中毒症状，而普通感冒主要表现为上呼吸道感染症状。,7,感冒药物成分分析,感冒是一种“不治之症”!想要用药物将其彻底根除是一件困难的事情，绝大部分感冒药只负责缓解症状，治标不治本。那感冒了到底吃不吃药呢? 如感冒的症状比较轻，多喝水，多休息是最明智的选择。 如果发烧，鼻塞，咳嗽等症状让人感觉很难受，就需对症下药了。 身体状况不佳的人应服药，以免患上并发症。 正确使用和选择感冒药中，可是有不少学问的。,8,感冒药物成分分析,9,感冒药物成分分析,10,感冒药物成分分析,感冒药物的复方制剂，按组成不同分为三类： 1.西药复方制剂：如新康泰克； 2.中药复方制剂：如感冒清热冲剂； 3.中西药复方制剂：如Vc银翘片。,11,感冒药物成分分析,1. 解热镇痛药 此类药物可通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，可缓解感冒患者的发热、头痛、肌肉痛、关节痛等症状，也可抑制炎症反应。 常用药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、安乃近、氨基比林等。,12,感冒药物成分分析,2. 抗过敏药 此类药物可缓解感冒引起的鼻痒，流鼻涕，打喷嚏等类似过敏症状（卡他症状）。 常见成份：氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪、氯雷他定等。,13,感冒药物成分分析,3.减轻充血药 此类药物可收缩血管，减少血浆渗出，缓解因鼻腔粘膜中的小血管充血肿胀，造成的鼻塞。 常见成份：麻黄碱、伪麻黄碱。（PPA),14,感冒药物成分分析,4.止咳药和祛痰药 此类成分大多通过抑制咳嗽指数而止咳。 常见成份：止咳药常用右美沙芬咳平、盐酸二氧异丙嗪；祛痰药常用愈创木酚甘油醚等。,15,感冒药物成分分析, 5.抗病毒药 此类药物可抑制流感病毒的复制。 常见成份：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根等 ；,16,感冒药物成分分析,6.其他 常用药物：Vc（提高人体的免疫力、抑制病毒增生） 、人工牛黄（有清热解毒作用，可治疗咽喉肿痛，口舌生疮等） 、咖啡因（中枢兴奋药，可缓解头痛和偏头痛、神经疲乏、改善抗过敏药物的中枢抑制）、冰片（为龙脑香科植物龙脑香树的树脂中析出的天然结晶性化合物。味辛、苦，性凉。归心、肺经。具开窍醒神，散热止痛，明目去翳功效）、消炎酶（消炎止咳、解热镇痛（力克舒）、葡萄糖酸锌等；,17,各种成分的副作用,对乙酰氨基酚(复方制剂中最为常用） 长期或大剂量服用可引起肝脏损害。 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1.肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2.药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应慎用。 3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,18,含有对乙酰氨基酚的感冒药,感康、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、必理通、加合百服宁、泰诺林、速效伤风胶囊、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺、散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、康得、雅司达、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克、小儿速效感冒胶囊、康必得、感诺。,19,布洛芬,此药可出现恶心，呕吐、腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛、斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。 使用时需要注意： 1.可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2.有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3.有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4.哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5.可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 6.孕妇及哺乳期妇女禁用。,20,含有布洛芬成分的感冒药,芬必得、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣等。,21,阿司匹林,1.胃肠道反应 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。 2. 阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭。,22,阿司匹林,3.对凝血系统的影响 可引起出血。如牙龈出血、皮下淤血等。如已择期手术或分娩等应在前一周停药。 4.变态反应 阿司匹林哮喘。 5.瑞夷综合症 儿童患病毒感染少数患者出现肝功能异常、惊厥、昏迷急性脑水肿等故14岁以下儿童患病毒感染者宜慎用。,23,阿司匹林,使用时需要注意： 1.患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2.肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3.孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4.儿童慎用。,24,双氯芬酸钠解热止痛,1.口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 2.罕见的反应有 胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 3.极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能.,25,双氯芬酸钠解热止痛,使用时应注意： 1.可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2.有肝肾功能损害慎用。 3.胃及十二指肠溃疡者、老年人慎用。 5.本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用。 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,26,氨基比林解热止痛,1.可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 2.抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 3.可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 4.扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏。,27,五种退热药物比较,1.对乙酰氨基酚 是儿科临床最常用的退热剂。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。,28,五种退热药物比较,2.布洛芬 用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为芬必得、托恩、美林等。,29,五种退热药物比较,3.阿司匹林 是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。,30,五种退热药物比较,4.安乃近 解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。,31,五种退热药物比较,5.氨基比林 是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。,32,特别提醒 小心良药变毒药,1.不同的感冒药，往往含有相同的成份，两种感冒药合用一定要慎重。 2.抗过敏药让人嗜睡的副作用，在开车或需要进行危险操作(高空作业，操纵机器等)时不要使用含有抗过敏成份的药物。 3.减充血药使用后会造成血压上升，患有高血压的人慎用。 4.有些止咳药含“可待因”成份，在人体内有10%会转变成吗啡，因尽量避免使用（如止咳糖浆）。,33,孕妇退热用什么药,妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，最好不吃药。 一般最好选择物理降温的方法,34,儿童退热用什么药,儿童发热很常见，最好采用物理降温，需用退热药时，最好应用含有扑热息痛成分的复方制剂。含有咖啡因成分的制剂，幼儿不宜使用，不要随意把成人的药品给儿童服用。,35,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。 使用时需要注意： 1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 2.60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。 3.当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。 4.孕妇及哺乳期妇女应慎用。,36,含盐酸伪麻黄碱成分的感冒药,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰。,37,盐酸麻黄碱缓解鼻塞,对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。 禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。,38,氢溴酸右美沙芬止咳,可导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡。 使用时需要注意： 1.孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用； 2.不得与单胺氧化酶抑制同时服用。 3.右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,39,含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药,泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水。,40,盐酸二氧异丙嗪止咳,常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。 禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用； 癫痫、肝功能不全者慎用。 含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。,41,扑尔敏（马来酸氯苯那敏 ）,有轻微的嗜睡作用使用时需要注意： 1。开车、高空作业者要禁用； 2。前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用； 3。膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。 4。本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。 5。新生儿或早产儿不宜用。,42,含有扑尔敏成分的感冒药有,感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克、小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,43,盐酸苯海拉明消除卡他症状,可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。 使用时需要注意： 1.妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官