2020/8/3,1,大学生心理危机预防与干预,马喜亭 13661223086 2012年7月20日河南大学 中国心理学会临床与咨询心理学注册心理师 中国大学生心理咨询专业委员会常委兼秘书长,河南省高校辅导员培训,2020/8/3,2,大学生心理危机预防与干预,一、大学生心理危机预防干预的意义 （一）心理危机的含义 （二）心理危机预防干预的重要性 （三）大学生自杀现状 二、大学生心理危机信号的发现与识别 （一）严重精神疾病与自杀 （二）导致大学生自杀的危险因素 （三）大学生自杀的信号 （四）大学生自杀的认识误区,三、大学生心理危机预防干预策略（监控、干预、转介-善后） （一）关注大学生心理危机预防与干预对象 （二）如何应对并帮助想自杀的人 （三）提高心理危机发现识别能力 （四）适当运用转介 （五）做好大学生心理危机监控工作 （六）加强心理危机事件善后关怀工作 （七）心理危机干预体系与流程 推荐有关参考文献,2020/8/3,3,2020/8/3,4,（一）心理危机的含义 1、危机 现代汉语辞典：危机具有两个含义。第一是指危险的根由；第二是指严重困难的关头。 英语韦伯辞典：Crisis有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。 （Punukollu,1991）个体运用寻常反应方式不能处理目前所遭遇的内外部应激时所发生的一种反应。 危机的本质是由不一致、矛盾、冲突而导致的一种紧张状态，或者说个体内心出现的不平衡状态（内心的混乱）。,一、心理危机预防干预的意义,2020/8/3,5,2、心理危机 心理危机是由一些心理冲突引起的一种内部心理状态或生理反应。这种正常的心理反应没有人能够获得免疫。（朱德庸大家都有病） 心理危机指的是危机事件带来的威胁和挑战超出了人们有效应对的能力范围，使人们内心的平衡被打破，从而引起混乱和不安（Everly,Flannery）。,2020/8/3,6,确定心理危机的三项标准,主观感受角度,存在具有 重大影响心理 的生活事件,引起急性情绪扰乱 或认知、行为和躯体 等方面的改变， 但又均不符合任何 精神病的诊断标准,当事人用日常 解决问题的手段 暂时不能应对 或应对无效,临床诊断角度,客观事实角度,2020/8/3,7,（二）大学生心理危机预防干预的重要性 1、尊重生命，维护学生/人的生命权 没有什么比挽救人的生命更有价值。 学校重视和开展心理危机预防干预工作，是尊重生命、维护学生生命安全的以人为本教育思想的体现，它不仅是现代教育必不可少的一个环节，也是实现高校培养全面发展人才目标的需要。 关心每一个学生的生命发展 对每一个学生的生命负责 以人为本，生命至上。时不待我，立即着手。 维护生命是学生工作的底线,2020/8/3,8,2、维护学校的安全稳定，实现学校、家庭、社会和谐,假若学校里出现了一个学生（自杀）危机事件，对学校带来的负面影响太大，经济支出，法律纠纷，教育管理耗费的时间和精力，特别是给自杀者的父母、家人、老师、同学带来的心理影响，无法估量。同时，越是高校、越是名校，这种危机事件在社会上引起的震荡就越大。所以，为了维护学校的安全稳定，为了实现学校、家庭、社会的和谐发展，我们应当高度重视学校的心理危机预防和干预工作。校园危机随时存在，所以每个学校师生员工要有危机意识。 一个大学生自杀，老师和同学为之痛心；家庭成员， 特别是父母心灵上受到极大的伤害；国家也受到重大损失。 稳定压倒一切,2020/8/3,9,一旦出现了事情之后，学校将会不惜一切代价去弥补，为什么？害怕稳定问题。但其出发点错了，并不是以个人为主，而只是考虑社会效应。 自杀不是个人的事情，是整个教育的问题。自杀会产生涟漪效应，负面信息会不胫而走。所以，如果提前化解危机、解除危机，利用危机是学校管理者必须考虑的问题。破解问题是当务之急。千万不能当着媒体和家长的面说：现在大学生自杀很正常。,2020/8/3,10,自杀对他人的影响范围 一例自杀至少对6人产生严重的不良心理影响（Clark, Goldney , 2000）； 1例自杀未遂会严重危害两人； 但是，在人群聚集的地方，其影响范围会更大。 自杀对他人的影响时间 据有关调查，学校处理学生自杀事件平均时间为17天，给他人造成的心理伤害持续时间从6个月到10年； 处理一名自杀大学生的费用：平均10万元。抚恤金，人道主义。,2020/8/3,11,自杀或意外死亡个案的影响示意图,当 事 人,学校和教师,其他学生,当事人家长,社会公众,学生家长,2020/8/3,12,3、是培养合格人才的最低要求,高标准是“把他们培养成中国特色社会主义事业的建设者和接班人，对于全面实施科教兴国和人才强国战略，确保我国在激烈的国际竞争中始终立于不败之地，确保实现全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的宏伟目标，确保中国特色社会主义事业兴旺发达、后继有人，具有重大而深远的战略意义。” 一般标准是把他们培养成社会的一般人，一个正常的建设者，一个自信的人，一个自食其力的人，一个平凡的人。 最低标准是不要把优秀的学生培养成社会的废人或危害自己和他人生命的人。智商越高，破坏性越大。,2020/8/3,13,4、加深公众对大学生心理危机现状的了解和重视,无论是直接或间接的心理危机事件的发生，都有助于学生、家长、社会从中了解大学生目前所遇到的心理危机的实情和现状，进一步提高对大学生心理危机事件的重视程度。 危机事件后教育，是帮助学生珍惜与爱惜生命教育的重要契机。 了解现状，重视危机。 但切忌反应过度。 大学生自杀个案，深圳富士康员工坠楼事件,2020/8/3,14,5、对经历的危机事件重新认识,任何人在任何时间、在任何地点都可能发生任何危机，没有人能完全幸免危机。（四个任何）我们永远都不知道明天会发生什么。天灾难防，人祸可挡。 危机事件有助于学生重新认识个人的成长。危机是不可避免的，成长、发展才是硬道理。危机不只是负面的消极的影响，危机也有积极的作用。对危机事件的辩证认识,2020/8/3,15,6、对未来可能遇到的危机 有更好的应对策略与手段,了解和掌握处理危机事件的知识、方法和对策，有助于更好地处理未来可能遇到的危机事件。2003年的非典对2009年出现的甲H1N1流感的处理就具有非常好的借鉴，紧而不乱。 学习新的技能和手段，素质 能力 技巧 意识,7、有利于保护从事学生工作的教师,学生没出问题，似乎没有什么大的负面影响。但是，如果出现一例心理危机事件，首当其冲的是学生家长和直接从事学生工作的老师如辅导员、班主任等。 因此，做好大学生心理危机的日常管理工作，不仅是珍惜学生生命，也是保护教师的重要内容。做为教师应知道如何处理大学生中常见的一般问题与辅导、特殊问题与辅导，不同需要与辅导。,2020/8/3,16,2020/8/3,17,（三）大学生自杀现状,2007年5月13日，教育部思政司杨振斌司长在中山大学举办的中国大学文化百年研究学术研讨会上指出：“目前，中国社会的自杀率非常高，每10万人当中有23个自杀，但在北京高校中每80万人只有15人自杀，大学生自杀率比整个社会自杀率低，而且远低于美国高校的自杀率。这就是中国特色！”,大学生不是心理问题的高发人群！关键是我们注意防范和从积极角度看待大学生成长的烦恼！,2020/8/3,18,城镇自杀率10.89/10万 农村自杀率12.08/10万 美国自杀率11.1/10万 日本、韩国自杀率24/10万 美国大学生自杀率7.5/10万 哈佛大学学生自杀率7.4/10万 美国麻省理工学生自杀率10.2/10万,2020/8/3,19,2009年上海高校安全事故死亡的24人中，13名大学生自杀身亡，7名大学生因突发疾病猝死，分别占年度死亡人数的54.17%和29.17%。 2008年，上海共发生大学生自杀事件23起，造成19人死亡，另有15名大学生因突发心脏、哮喘等疾病猝死。 在这19名大学生自杀身亡当中，50%以上患有不同程度的抑郁症，此外还有学业原因、感情纠纷及家庭因素。,2020/8/3,20,广东2008年26名大学生自杀身亡！ 从2003年至2008年底，广东省高校发生学生自杀事件101例，其中有26例发生在2008年2月至2008年底，研究生自杀率呈上升趋势。 广东省教育厅厅长李小鲁指出：“大学生不是心理问题高发群体，也不是自杀高危群体”。李小鲁认为，全球每年有10万例自杀事件，中国远远低于美日等发达国家，而广东省又低于全国水平，大学生自残事件只占了很小的一部分，由于大学生是一个特殊的群体，一些媒体对此过度炒作，才引起社会的误会和高度关注。,2020/8/3,21,大学生自杀率仍呈上升状态的严峻事实： 大学生心理健康呈现“五高”态势： 领导高度重视（中央领导和高校领导） 学生心理问题高发态势（学生心理问题增多） 对学生问题高度关注（社会和媒体） 学校家庭和社会协调高难度（某些学生家长不配合） 心理危机发生高隐秘性（危机事件防不胜防）,2007年5月16日，中国人民大学女博士坠楼身亡。 据一名目击学生介绍，死者是一名女子，20多岁，短发，身穿黑色上衣，“她仰面躺在地上，头磕破了，表情很安详。”这名学生称，事发时间约为下午1时50分许 。 2006年5月16日，该校新闻学院2003级博士研究生董某从品园4号学生宿舍楼8层跳下，当场身亡。 黑色的5月16日 2002年5月15日中国人民大学党史专业99级一名王姓博士跳楼自杀身亡。,2020/8/3,23,因此，有人说：大学生成了心理健康中的弱势群体。 其实，正如前边所言，我们认为大学生不是心理问题的高发人群。,2020/8/3,24,二、大学生心理危机信号的发现与识别,费立鹏告诉我们，有很多人在自杀前都会有一些预兆。在他的研究中，有预兆的自杀者占了80%，不过也有20%的自杀者会将自己的自杀念头隐蔽起来。,（一）大学生严重精神疾病与自杀 （二）导致大学生自杀的危险因素 （三）大学生自杀的征兆 （四）大学生自杀的认识误区,2020/8/3,25,2020/8/3,26,造成高校学生自杀的原因,心理,社会,家庭,学生个人,生物,2020/8/3,27,（一）大学生严重精神疾病与自杀,（1）WHO资料： 抑郁症是目前世界上最易致残的疾病之一，是所有疾病中自杀率最高的疾病，死因排序第二。 终生患病率居高不下（美国16%、欧洲17%、WHO14国平均24.2%，上海9.7%）。 90%的患者呈反复发作。 年疾病负担较高（430亿美元/年）。,2020/8/3,28,（2）研究表明： 美国57.3%接受治疗，恰当治疗率21.7% 抑郁症的误诊率高达50%； 4080%的抑郁症患者不寻求治疗； 40%的患者治疗期小于6个月； 社会功能受到明显影响； 生活质量较正常人差。 Demyttenaere K，2001； Frank E，2001,2020/8/3,29,（3）临床事实： 1/3的患者会成为难治性患者； 至少20%的患者可出现药物性躁狂； 临床痊愈率不理想，50%有残留症状； 不是所有的抑郁症患者具有自知力； 治疗的依从性相当不理想。,2020/8/3,30,抑郁障碍的自杀率,2/3的抑郁症病人表现有自杀观念,10%-15%的抑郁症病人自杀致死,Kaplan 和 Sadock,1991,抑郁障碍的自杀率比一般人群高20倍 长期追踪抑郁障碍因自杀身亡者约为15%-25%。,2020/8/3,31,在自杀人群中约有45%-75%患有抑郁障碍。 世界范围内致残性疾病排列中抑郁症位居第四。 心有忿恨， 不能述说而烦闷。 把攻击指向自我,2020/8/3,32,在疾病的早期或突然“好转”期。 无征兆，突然发生。 采取十分意外的形式，用需忍受极大的痛苦的方式来自杀。 有扩大自杀倾向。,（4）抑郁自杀的特点,2020/8/3,33,（5）抑郁症的状态评估,抑郁症的状况评估 1) 失去兴趣 2) 失去动力 3) 自觉没有价值 4) 吃多吃少 5) 睡多睡少 6) 悲伤哭泣 7) 人生没有方向 8) 想要死 9) 持